序言

为什么采用认知行为疗法

本书所采用的帮助你克服焦虑问题的方法是认知行为疗法。简要叙述一下这种干预形式的历史可能是有益和鼓舞人心的。在20世纪五六十年代，人们开发了一套治疗技术，统称为“行为疗法”。这些治疗技术具有两个基本特征：首先，其目标是通过处理症状（如焦虑）本身来消除症状，而不是通过处理这些症状深层次的历史诱因（这是传统精神分析的核心方法，由西格蒙德·弗洛伊德及其同事研发）。其次，它们以科学为基础，因为其使用的技术源于实验室心理学家对学习机制的发现，并经过了科学测试。行为疗法最初被证明最有应用价值的领域是对焦虑障碍的治疗，特别是特定恐惧症（比如对动物或高度的极度恐惧）和广场恐惧症，而这两种疾病都很难通过传统心理疗法来治疗。

最初，人们对行为疗法热情高涨，之后却渐生不满。造成这种情况的原因有很多，其中很重要的一个是行为疗法不能处理内心的想法，而内心的想法显然是很多人经历痛苦的主要缘由。尤其是在抑郁症的治疗上，行为疗法被证明是有所欠缺的。在20世纪60年代末和70年代初，人们开发了一种被称为“认知疗法”的抑郁症治疗方法。美国精神病学家亚伦·T.贝克（Aaron T. Beck）教授是该领域的先驱。他发展出一种抑郁症理论，强调了抑郁思维方式的重要性，并在此理论的基础上，提出了一种新的治疗方式。毫不夸张地说，贝克的研究改变了心理治疗的本质，针对的不仅仅是抑郁症，还有包括焦虑症在内的一系列心理问题。

贝克介绍的技术与行为治疗师早期开发的技术相结合，形成了一种被称为“认知行为疗法”（CBT）的治疗方法。这种疗法最初用来治疗抑郁症。它经过了最严格的科学测试，并被发现在相当一部分病例中非常成功。此外，现在已经很清楚的是，一些特定的思维紊乱模式牵涉到广泛的心理问题，而不仅仅是抑郁症，CBT针对这些问题的治疗非常有效，特别是焦虑障碍，如惊恐症、广泛性焦虑症、特定恐惧症、社交恐惧症、强迫症和疑病症，以及其他病症，如药物成瘾、神经性暴食症等进食障碍。事实上，CBT的应用范围已经超越了狭义的心理障碍范畴。例如，CBT有效地帮助了有体重问题的人、关系不睦的夫妇，以及希望戒烟或解决酗酒问题的人；CBT也成功地解决了低自尊和完美主义的问题。

这本书讲的是焦虑障碍的治疗。这是对CBT有效性研究最多的领域，也是证明这种方法成功的最有力的领域。重要的是，我们介绍的核心技术适用于治疗广泛性焦虑症，也可以为特定形式的焦虑提供具体的使用策略。这些技术，无论是应用于广泛性焦虑症还是特定形式的焦虑症，都在本书中以一种特别吸引人的、简单易懂的方式得到了呈现。

CBT的出发点是认识到我们的思维、感受和行为方式是紧密相连的，改变我们看待自己、自身经历和周围世界的方式，就会改变我们的感受和我们能做的事情。例如，通过帮助一个焦虑的人识别并挑战其关于危险的自动化思维，就可以使其找到一条走出焦虑想法和感受循环的途径。同样，习惯性反应，如回避潜在威胁，是由一系列复杂的想法和感受驱动的，而在本书中你会发现，通过一种控制行为、想法和感受的手段，CBT可以破坏那些习惯性反应，从而使一种崭新的生活成为可能。

虽然我们已经针对各种障碍和问题研发出了有效的CBT，但它们目前还没有得到广泛应用。而且，当人们试图进行自主治疗时，往往会在无意中做出一些使情况变得更糟糕的事情。近年来，CBT治疗师们针对这种情况采取了行动。他们将具体的CBT原理和技术应用于特定的问题，并将它们呈现在手册中，供人们阅读和使用。这些手册详细说明了患者克服障碍所需的系统治疗方案。通过这种方式，人们可以在尽可能广泛的基础上采用已被证明有价值的CBT技术。

使用自助手册永远不会取代对治疗师的需求。许多有情绪和行为问题的人需要专业治疗师的帮助。还有一种情况就是，尽管CBT取得了广泛的成功，但有些人对这种疗法无法产生反应，需要采取其他可用的治疗方法。尽管对这些自助手册使用情况的研究还处于早期阶段，但迄今为止的成果表明，对于许多人来说，这样的手册足以让他们在没有专业帮助的情况下克服自己的问题。可悲的是，许多人多年来一直独自承受痛苦。有时，他们如果不先认真地自行处理问题，就不会愿意寻求任何帮助；有时他们会觉得太尴尬，甚至羞于求助；有时，尽管他们很努力地在寻求适当的帮助，却徒劳无益。对这些人中的许多人来说，认知行为自助手册是他们通往更美好未来的救生索。

彼得·J.库珀（Peter J. Copper）

雷丁大学，2013年