三、诊断

1.疾病诊断标准

（1）急性起病。

（2）局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损），常伴有呕吐、头痛、高血压及不同程度意识障碍。

（3）头颅CT或MRI扫描显示出血灶。

（4）排除非血管性脑部病因。

2.证候诊断

（1）中经络

①风痰入络证：手足麻木，肌肤不仁；突然发生口眼歪斜，语言不利，舌强语謇，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见关节酸痛，手足拘挛等症。舌苔薄白，脉浮数。

②风阳上扰证：平素头痛头晕，目眩耳鸣；突然发生口眼歪斜，手足重滞或舌强语謇，甚则半身不遂等症。舌质红，苔黄，脉弦。

③阴虚风动证：平素耳鸣头晕，腰酸；突然发生口眼歪斜，手指动，言语不利，甚至半身不遂。舌质红，苔腻，脉细弦数。

（2）中腑脏

1）闭证

①痰热腑实证：素有眩晕头痛，易怒心烦；突然发病，口舌歪斜，半身不遂，神识欠清或昏糊，舌强语謇或不语，痰多而黏，肢体强急；伴便秘，腹胀。舌质暗红或有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉弦涩或弦滑。

②痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，口噤不开，牙关紧闭，肢体强痉，两手握固；大小便闭，面赤身热，躁扰不宁，气粗口臭。苔黄腻，脉滑弦而数。

③痰浊瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固；面白唇暗，静卧不烦，大小便闭，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉缓滑。

2）脱证（阴竭阳亡）：突然昏仆，目合口张，不省人事，手撒肢冷，鼻鼾息微；汗多，大小便自遗，肢体软瘫。舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

3）恢复期：中风病急性期经抢救治疗后，若神志渐清、饮食稍进、痰火渐平，渐入恢复期，但后遗症留有半身不遂、语言謇涩、口眼歪斜或失音等，此时仍须积极治疗并悉心护理。针灸与药物配合治疗，可以提高疗效。根据病情，可采用先标后本或标本兼顾等药物治疗。治标宜祛风化痰，通络行瘀；肝阳偏亢者，潜阳平肝。治本宜补气养血，滋补肝肾或阴阳并调。

①风痰瘀阻证：口眼歪斜，失语或舌强语謇，肢体麻木，半身不遂。苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。

②气虚络瘀证：肢软无力，肢体偏枯不用，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或细涩。

③肝肾亏虚证：患肢僵硬，半身不遂，舌强不语，拘挛变形，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。舌淡红，脉沉细；或舌红，脉细。