二、正常超声测值
(一)肝右叶最大斜径
于右叶下缘斜切面扫查,声束指向右肩,显示肝右静脉长轴并见其汇入下腔静脉,同时清晰显示弧度自然的右侧膈肌回声,测量肝表面至膈肌内缘之间最大垂直距离(图2-1)。
正常参考值 成年人:10~14cm。
图2-1 肝右叶最大斜径测量
(二)肝左叶前后径、上下径
剑突下经腹主动脉肝左叶纵切面,显示肝左叶上方的膈肌、肝左叶下缘角和后方腹主动脉长轴。具体测量方法如下:①前后径测量:肝左叶前、后缘包膜之间测量最大垂直距离(包括尾状叶);②上下径测量:测量点分别置于肝左叶最上、下缘包膜处,并与肝前部表面接近平行,测量其最大上下径。具体测量见图2-2。
正常参考值:前后径4.0~6.0cm(≤6cm);上下径4.0~9.0cm(≤9cm)。
(三)肝尾状叶测量
于下腔静脉前方和静脉韧带后方显示尾状叶的纵切面,测量其上下径和前后径,上下径:尾状叶上缘顶点至下缘最大距离;前后径:和上下径垂直的前后缘最大距离。在纵切面的基础上转动探头显示尾状叶的横切面,测量其左右径:静脉韧带至下腔静脉之间的最大距离。
图2-2 肝左叶前后径、上下径测量
AO:腹主动脉
正常参考值:上下径≤6cm;前后径≤2.5cm;左右径≤5.5cm。
(四)门静脉
右肋间斜切面显示门静脉主干及右支长轴,测量主干内径(图2-3A)。
正常参考值:主干内径< 1.3cm,平均血流速度:12~40cm/s,流量(882 ± 87)ml/min。
(五)肝静脉
剑突下右侧斜切面扫查,显示第二肝门下腔静脉横切面,三支肝静脉显示汇入下腔静脉,于距离汇入下腔静脉1~2cm处测量三支肝静脉内径。正常参考值:肝左静脉、肝中静脉内径:0.5~0.9cm,肝右静脉内径0.4~0.9cm。
(六)肝动脉(肝固有动脉)
肝动脉于右肋间切面,第一肝门门静脉主干前方可见红色血流,色彩明亮(图2-3B)。正常参考值:收缩期峰值(PSV)30~40cm/s(禁食状态)。
图2-3 门静脉和肝动脉血流频谱
A.门静脉;B.肝动脉
(七)儿科正常参考值
1.右肝
右锁骨中线,1岁内:位于肋缘下1~3cm;3岁内:肋缘下1~2cm;3岁后肋缘下1cm以内;8岁后:肋缘下探测不到。
2.左肝
剑突下,3岁内:1~2.5cm;3岁后:1.5~3cm;10岁后:2~3.5cm。