一、扫查方法及常用扫查切面
(一)仰卧位
是最常用的超声检查体位。患者仰卧,双手上举置于头上,可使肋间隙增宽,便于探头置放。扫查从左肋下、剑突下、右肋下和右肋间进行。
(二)左侧卧位
左侧卧位时右臂上举置于头上,有利于右肋间扫查,尤其是对肝右叶膈顶部的观察;深吸气时也可从右肋下扫查。
(三)右侧卧位
有助于肝左叶扫查。
(四)半坐位、坐位和站立位
适于肝脏位置较高者,可以使肝脏位置下移,便于检查。同时可检查肝脏活动度。
肝脏扫查切面较多,具体如下。
(一)剑突下纵切面
1.经腹主动脉纵切面 腹正中线或剑突偏左的纵切面,显示左肝和腹主动脉长轴。
2.经下腔静脉纵切面 腹正中线偏右的纵切面,显示左肝和下腔静脉长轴。
(二)剑突下横切面
探头横置于上腹部,嘱患者深吸气配合,由上至下横断扫查,可观察第二肝门及肝左叶的门静脉左支工字形结构。
(三)左肋缘下斜切面
探头置于左肋弓下缘,嘱患者深吸气后屏气,紧压腹壁探头朝向患者左肩作侧动扫查,可显示左外叶、肝左静脉及门静脉左支矢状部。
(四)右肋缘下斜切面
探头置于右肋弓下缘,紧压腹壁使声束朝向右侧肩背部通过肝实质至膈面。该切面扫查是由连续的不同斜切面组成,常需要患者进行吸气配合。主要显示肝右叶全貌、第一肝门、第二肝门(主要是肝中、肝右静脉长轴)。
(五)右肋间斜切面
探头置于右侧肋间,沿肋间开始由下向上逐个肋间扫查,直至肝缘。主要显示肝右叶肝实质、胆囊、第一肝门、肝右静脉及右肾。