心小肠部第二

按：本篇总述心、小肠与四时关系。叙述了其相应之脉；其相、王、废、囚、死之月，王、困、死之日与时；其神、其主、其养、其候、其声、其色、其臭、其液、其味、其宜、其恶；心、小肠俞募；以及相关病状、脉象、死生。第2条“四时经”约有22字与《难经》第15难内容相关；约有6字与《素问·平人气象论》内容相关。第3条、第5条见于《素问·玉机真藏论》；第4条、第6条见于《素问·平人气象论》；第7条见于《灵枢·本神》；第8条自“再至曰平”至“六至命尽”见于《难经》第15难；第9条前100字见于《灵枢·邪气藏府病形》，以下54字见于《难经》第24难及《灵枢·经脉》；第10条见于《金匮要略·五藏风寒积聚病》。

1.心象火，与小肠合为府（小肠为受盛之府也）。其经手少阴（手少阴，心脉也），与手太阳为表里（手太阳，小肠脉也）；其脉洪（洪，心脉之大形）。其相，春三月（木王火相）；王，夏三月；废，季夏六月；囚，秋三月（金王火囚）；死，冬三月（水王火死）。其王日，丙丁；王时，禺中、日中。其困日，庚辛；困时，晡时、日入。其死日，壬癸；死时，人定、夜半。其藏神（心之所藏者，神也），其主臭，其养血（心气所养者血），其候舌，其声言（言由心出，故主言），其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘（甘，脾味[1]也），其恶咸（咸，肾味也）。心俞在背第五椎（或云第七椎），募在巨阙（在心下一寸）；小肠俞在背第十八椎，募在关元（脐下三寸）。

右新撰

2.心者，南方火（心主血，其色赤，故以夏王于南方，应火行），万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名曰钩（心王之时，太阳用事，故草木茂盛，枝叶布舒，皆下垂曲，故谓之钩也）。心脉洪大而长。洪则卫气实，实则气无从出（脉洪者卫气实，卫气[2]实则腠理密，密则气无从出）；大则荣气萌[3]，萌洪相薄，可以发汗，故名曰长（荣者，血也。萌当为明字之误耳[4]。血王，故明且大也。荣明卫实，当须发动，通其津液也）。长洪相得，即引水浆溉灌经络，津液皮肤（夏热，阳气盛，故其人引水浆润灌肌肤以养皮毛，犹草木须雨泽以长枝叶）。太阳洪大，皆是母躯，幸得戊己，用牢根株（太阳夏火，春木为其母。阳得春始生，名曰少阳；到夏洪盛，名曰太阳，故言是母躯也。戊己，土也，土为火子，火王即土相，故用牢根株也）。阳气上出，汗见于头。五月枯，胞中空虚。医反下之，此为重虚也（月当为内；当为乾，枯燥也。皆字误耳。内字似月，由来远矣，遂以传焉[5]。人头者，诸阳之会。夏时饮水浆，上出为汗，先从头流于身躯，以实其表，是以五内干枯[6]，燥则胞中空虚，津液少也。胞者膀胱，津液之府也。愚医不晓，故反下之，令重虚也）。脉浮有表无里，阳无所使（阳盛脉浮，宜发其汗，而反下之，损于阴气。阳为表，阴为里，经言阳为阴使，阴为阳守，相须而行，脉浮，故无里也。治之错逆，故令阴阳离别，不能复相朝使）。不但危身，并中其母（言下之不但伤心，并复中肝）

右四时经

3.黄帝问曰：夏脉如钩，何如而钩？歧伯曰：夏脉，心也；南方，火也；万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。黄帝曰：何如而反？歧伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其来不盛去反盛，此谓不及，病在中。黄帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？歧伯曰：太过，则令人身热而肤痛，为浸淫；不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。

4.心脉来，累累如连珠，如循[7]琅玕，曰平。夏以胃气为本。心脉来，喘喘（《甲乙》作累累）连属，其中微曲，曰心病；心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

5.真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不泽，毛折，乃死。

6.夏胃微钩，曰平；钩多胃少，曰心病；但钩无胃，曰死。胃而有石[8]，曰冬病；石甚，曰今病。

7.心藏脉，脉舍神。怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破[9]脱肉，毛悴色夭，死于冬。

8.夏，心火王，其脉洪大而散（《千金》作浮大而洪），名曰平脉。反得沈濡而滑者，是肾之乘心，水之刻火，为贼邪，大逆，十死，不治（一本云：日月年数至二，忌壬癸）。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病，自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病，易治。反得浮（《千金》浮作微）涩而短者，是肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病，即差。

心脉来，累累如贯珠滑利，再至，曰平；三至，曰离经，病；四至，脱精；五至，死；六至，命尽。手少阴脉[10]。

9.心脉急甚，为瘈疭；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉介[11]；微大，为心痹引背，善泪出。小甚，为善哕；微小，为消瘅。滑甚，为善渴；微滑，为心疝，引脐，少腹鸣。涩甚，为瘖；微涩，为血溢，维厥，耳鸣，巅疾。

手少阴气绝，则脉不通。少阴者，心脉也。心者，脉之合也。脉不通则血不流，血不流则发色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。

10.心死藏：浮之脉实如豆麻击手，按之益躁疾者，死。

右《素问》《针经》张仲景

【校注】

[1]庆本“味”作“气”。

[2]钱本无“卫气”二字。

[3]萌：旺盛。

[4]庆本无“耳”字。

[5]庆本无“皆字误耳”以下16字。

[6]“五内干枯”下疑脱一重文符，属下读。

[7]循：庆本作“顺”。

[8]胃而有石：庆本、钱本作“有胃而石”。

[9]：广本作“䐃”。按：“破䐃”之“䐃”疑“䠅”之换形符字，字亦作“皲”，义为冻伤皲裂。“破䐃”盖同义复用词，指局部皮肤破损。

[10]广本、庆本、钱本“脉”下并有“也”字。

[11]介：亦作“吤”“喝”，气息不畅。