脾胃部第三

按：本篇总述脾、胃与四时关系。叙述了其相应之脉；其相、王、废、囚、死之月，王、困、死之日与时；其神、其主、其养、其候、其声、其色、其臭、其液、其味、其宜、其恶；脾、胃俞募；以及相关病状、脉象、死生。第3条见于《素问·玉机真藏论》；第4条开始60字及第5条见于《素问·平人气象论》，以下至结束21字见于《素问·玉机真藏论》；第6条见于《灵枢·本神》；第8条11字见于《难经》第14难；第9条前91字见于《灵枢·邪气藏府病形》，以下9字与“脉不通”以下直至结尾43字，见于《难经》第24难及《灵枢·经脉》；第10条见于《金匮要略·五藏风寒积聚病》。

1.脾象土，与胃合为府（胃为水谷之府）。其经足太阴（太阴，脾之脉也），与足阳明为表里（阳明，胃脉）。其脉缓（缓，脾脉之大形也）。其相，夏三月（火王土相）；王，季夏六月；废，秋三月；囚，冬三月；死，春三月。其王日，戊己；王时，食时、日昳。困日，壬癸；困时，人定、夜半。其死日，甲乙；死时，平旦、日出（并木时也）。其神意，其主味，其养肉，其候口，其声歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门（季肋端是）；胃俞在背第十二椎，募在太仓。

右新撰

2.脾者，土也，敦而福。敦者，厚也，万物众色不同（脾主水谷。其气微弱，水谷不化。脾为土行，王于季夏。土性敦厚，育养万物。当此之时，草木备具，枝叶茂盛，种类众多，或青[1]黄赤白黑色各不同矣），故名曰得福者广（土生养万物，当此之时，脾则同禀诸藏，故其德为广大[2]）。万物悬根住茎，其叶在巅，蜎蜚蠕动、蚑蠷喘息，皆蒙土恩（悬根住茎，草木之类也；其次，则蛾蚋几微之虫，因阴阳气变化而生者也。喘息，有血脉之类也。言普天之下草木昆虫无不被蒙土之恩福也[3]），德则为缓，恩则为迟，故令太阴脉缓而迟，尺寸不同（太阴，脾也，言脾王之时脉缓而迟。尺寸不同者，尺迟而寸缓也）。酸咸苦辛，大（一作太）沙（一作涉，又作妙）而生，互行其时，而以各行，皆不群行，尽可常服[肝酸、肾咸、心苦、肺[4]辛涩，皆四藏之味也。脾主调和五味以禀四藏，四藏受味于脾，脾王之时，其脉沙（一作涉，又作妙）达于肌肉之中，互行人身躯，乃复各行，随其四支[5]，使其气周匝荣诸藏府，以养皮毛，皆不群行至一处也，故言尽可常服也]。土寒则温，土热则凉（冬，阳气在下，土中温暖；夏，阴气在下，土中清凉。脾气亦然）。土有一子，名之曰金，怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏，遂弃其母，逃归水中。水自金子，而藏火神，闭门塞户，内外不通。此谓冬时也（阳气在中，阳为火行，金性畏火，故恐熏之；金归水中而避火也，母子相得益盛。闭塞不通者，言水气充实，金在其中，此为强固，火无复得往刻之者，神密之类也）。土亡其子，其气衰微，水为洋溢，浸渍为池（一作其地[6]），走击皮肤，面目浮肿，归于四肢（此为脾之衰损。土以防水，今土弱而水强，故水得陵之而妄行）。愚医见水，直往下之，虚脾空胃，水遂居之，肺为喘浮（脾胃已病，宜扶养其气，通利水道。愚医不晓而往下之，此为重伤，水气遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。肝反畏肺，故下沈没（肺金肝木，此为相刻。肺浮则实，必复刻肝，故畏之沈没于下）。下有荆棘，恐伤其身，避在一边，以为水流（荆棘，木之类。肝为木，今没在下，则为荆棘。其身，脾也。脾为土，土畏木，是以避在下一边，避木也。水流者，水之流路也。土本刻水，而今微弱，又复触木，无复制水，故水得流行）。心衰则伏，肝微则沈，故令脉伏而沈（心火肝木，火则畏水，而木畏金，金水相得，其气则实，刻于肝心，故令二藏衰微，脉为沈伏也）。工医来占[7]，固[8]转孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭[9]其阴阳，喘息则微，汗出正流。肝著其根，心气因起，阳行四肢，肺气亭亭，喘息则安（转孔穴者，诸藏之荣并[10]转治其顺[11]。甘液，脾之津液。亭其阴阳，得复其常所，故荣卫开通，水气消除，肝得还著其根株。肝心为母子，肝著则心气得起，肺气平调，故言亭亭，此为端好之类）。肾为安声，其味为咸（肺主声，肾为其子，助于肺，故言安声。咸，肾味也）。倚坐母败，洿臭如腥（金为水母，而归水中，此为母往从子，脾气反虚，五藏犹[12]此而相刻贼倚倒，致败宅[13]洿臭而腥，故云然也）。土得其子，则成为山。金得其母，名曰丘矣。

右四时经

3.黄帝曰[14]：四时之序，逆顺之变异也，然脾脉独何主？歧伯曰：脾者，土也，孤藏，以灌四傍[15]者也。曰：然则脾善恶可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰：恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙，此谓不及，病在中。太过，则令人四肢沈重不举；其不及，则令人九窍壅塞不通，名[16]曰重强。

4.脾脉来而和柔相离[17]，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；脾脉来，坚兑如乌[18]之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。

真脾脉至，弱而乍疏乍散（一作数），色青黄不泽，毛折，乃死。

5.长夏胃微濡弱，曰平；弱多胃少，曰脾病；但代[19]无胃，曰死；濡弱有石，曰冬病；石甚，曰今病。

6.脾藏荣，荣舍意。愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。

7.六月季夏，建未。坤未之间，土之位，脾王之时。其脉大，阿阿而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之刻土，为贼邪，大逆，十死，不治。反得浮（《千金》浮作微）涩而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病，自愈；反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病，易治；反得沈濡而滑者，肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病，即差。

8.脾脉苌苌而弱（《千金》苌苌作长长），来疏去数，再至，曰平；三至，曰离经，病；四至，脱精；五至，死；六至，命尽。足太阴脉也。

9.脾脉急甚，为瘈疭；微急，为脾[20]中满，食饮入而还出，后沃沫。缓甚，为痿厥；微缓，为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚，为击仆；微大，为痞气，裹大脓血，在肠胃之外。小甚，为寒热；微小，为消瘅。滑甚，为颓[21]癃；微滑，为虫毒蛔，肠鸣，热。涩甚，为肠颓；微涩，为内溃，多下脓血也。

足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营则肌肉濡，肌肉濡则人中满，人中满则唇反，唇反者[22]肉先死。甲笃乙死，木胜土也。

10.脾死藏：浮之脉大缓（一作坚），按之中如覆杯、絜絜状如摇者[23]，死（一云[24]漐漐状如炙肉）。

右《素问》《针经》张仲景

【校注】

[1]广本“青”作“有”。

[2]钱本正文“得”作“德”，“广”下有“也”字。校云：“按：正文‘德’原本误为‘得’，又脱‘也’字，并依《千金方》补正。”

[3]按：“住”原本作“仕”，据广本、庆本、宛本、钱本校改。蛾：钱本作“蠛”。庆本“阴阳”下有“之”字，又庆本“之下”二字互乙。

[4]肺：原本作“脉”，据广本、庆本、钱本校改。

[5]四支：庆本作“四肢”。

[6]庆本“地”作“池”。

[7]占：诊。

[8]固：庆本作“因”。

[9]亭：平定。

[10]庆本“并”作“卫”。

[11]转治其顺：庆本“其”作“使”。

[12]犹：庆本作“由”。

[13]宅：庆本、宛本作“则”。

[14]庆本、钱本“曰”上有“问”字。

[15]傍：庆本、钱本作“旁”。

[16]名：庆本作“以”。

[17]离：读若“丽”，偶合。

[18]乌：庆本作“鸟”。

[19]代：庆本作“弱”。

[20]脾：庆本、钱本作“膈”。

[21]颓：庆本、钱本作“丸”。下或同，不复出校。

[22]庆本无“者”字。

[23]絜絜状如摇者：絜絜，同“”，跳跃的样子。摇，同“蹈”，跳跃。

[24]钱本“云”作“作”。