黄文礼,男,35岁。初诊日期:1999年5月22日。

3年前患无黄疸甲型肝炎后,始终未愈,肝功能持续异常,谷丙转氨酶多次检查均在200U/L以上。头晕而痛,睡眠不安,多梦易惊,烦躁郁闷,饮食不香,大便溏薄,少进寒凉食品则易泻,所泻便常黏便池,胸腹饱胀不舒,肝区隐隐刺痛,每天气短乏力不愿劳作。曾长期服用清热解毒利湿及活血化瘀中草药,病情终未得改善。渐觉体力下降,精神不振,对一般事物不感兴趣,食欲也不好,性欲几乎消失。舌淡胖齿痕明显,边尖微红黯滞,苔黄腻,脉涩弦。证属脾虚胃弱,阳气不展,湿邪郁滞不化,当振奋脾胃阳气,化湿解郁。

处方:黄芪15g,羌活9g,葛根15g,柴胡15g,太子参12g,焦术12g,云苓15g,车前子15g,砂仁6g(后下),竹叶9g,炒青皮9g,郁金12g,蔓荆子15g,钩藤15g,生谷芽20g。水煎,日分3服。

治疗经过:2周后,服用12剂,精神略振,头晕痛减轻,情绪稍安,胸腹憋闷稍缓,睡眠仍不好,舌脉未见明显变化。已见疗效,加炒枣仁15g、元胡12g、藁本15g。

服12剂,诸证渐缓,睡眠渐安,心境亦渐舒展,舌色明显红活,脉亦见和缓。以下方服之。

黄芪200g,焦术150g,云苓200g,炒枳壳150g,葛根150g,砂仁90g,藿香120g,炒神曲150g,柴胡180g,炒白芍150g,制香附150g。为水滴丸,每服9g,每日3次,温开水送服,共3个月余,一般症状缓解,精神很好,肝功能正常。

临床所见慢性肝炎,多倦怠嗜卧,身重困而四肢无力,口苦舌燥,不思食,不知味,大便不调,小便频数或黄浊,情绪郁闷而气血不和,多属阴火湿热之类。李东垣升阳益胃汤常用于脾胃虚弱而湿邪不化,阳气不开者,能渗湿气而降浊阴,展清阳而退阴火、疗湿热,恩权教授常用之于多种慢性肝炎病患。

此类病症常有瘀滞,舌见黯红,脉或涩滞,肝区刺痛隐隐,因湿热阻滞气机血脉所致,若用活血化瘀不当,反致气机闭塞,用升阳发散治之则不活血而血脉自然流畅,肝病可渐愈。