方莲,女,15岁。初诊日期:1989年5月13日。

数月体育集中训练异常辛苦,偶尔外出饮食不洁物,感染急性黄疸型肝炎,周身黄疸颜色如橘子鲜明,巩膜黄,小便深黄,量不多,全身软弱疲倦,食少纳呆,时欲呕恶,微有寒热往来,体温37.8℃,午后较高,心烦头晕,冷汗黏湿,大便颜色浅淡,未见便秘。得病已经1周,舌质略红,苔黄腻,脉弦浮微数。谷丙转氨酶280U/L,黄疸指数12U/L。此湿热黄疸,清利为法,予肝炎解毒汤。

处方:新鲜车前草160g,青蒿24g,败酱草15g,蒲公英30g,紫花地丁20g,连翘30g。水煎日分3服。

二诊:服药3剂,小便量增多,虽然颜色仍然深黄,较前小便略有涩滞不利不同,似乎觉得热气从小便去,大便颜色稍深,周身黄疸略略减退,感稍有精神,较有食欲,再用上方3剂。

三诊:黄疸已经明显消退,食欲大有好转,一般炒菜也愿吃并无呕逆恶心,小便量仍较多,已不甚黄赤,大便颜色已经较深,形态正常,仍用上方3剂。

四诊:黄疸完全消退,腹中明显饥饿,每日三餐急不可待,体力精神几如常人,肝功能已经正常。休息1周后,能够参加正常训练并在2个月后的重要比赛中取得较好成绩。

急性黄疸型肝炎,实因感染疫疠毒邪深入厥阴少阳,故虽多在气分,亦必然兼入血分,其病理或谓肝经热毒壅遏,营卫郁滞,清凉以除瘀热,轻扬以散郁结,则邪毒自能溃散,炎症自能迅速清除。

本方所用药多兼能化湿利水,散血行气,非仅清热解毒也。如青蒿入少阳厥阴血分,利水去湿热,擅消痰饮,治湿热黄疸药效与茵陈不甚相远;连翘托毒外出,升浮散血利湿,治十二经血凝毒聚;地丁、公英均清热解毒良药,亦利尿散结,除肝胆大小肠湿热,并用之即可治湿热黄疸;车前草甘寒,败酱草甘辛微苦,皆善清热利湿,解毒散结,共服之湿热邪毒从内而散,从大小便而出也。