陈元彬,男,48岁。初诊日期:1965年10月12日。

有20余年胃脘痛病史,发作有规律,多于夜间空腹疼痛更甚,少量泛酸。3年前曾有黑便史,有确诊之胃溃疡病史。当时服用多种抗溃疡西药未有肯定效果,用黄芪建中汤、乌贝散等也仅取一时之效,胃脘痛反复发作,夜间从不能完全入睡,消瘦怕冷,时泛清水,大便干结,心烦多汗,面色苍白而泛黄,情绪抑郁不乐。舌淡紫,脉沉涩。

钡餐示:胃小弯处有5mm×4.1mm溃疡3个。

诊断:胃溃疡。

辨证:肾虚血瘀,肝郁湿滞。

治法:温肾活血,疏肝利湿。

处方:鹿茸12g,熟地15g,炙芪18g,当归18g,云苓30g,石斛18g,草果9g,太子参18g,藿梗15g,焦术15g,黄连9g,黄柏15g,槟榔12g,砂仁9g,甘草15g。

烘干碾为末,每服6g,日3次,温开水送服。

治疗经过:2周后胃脘痛完全消失。再制1料,共治疗3个月余,精神气血均好,体重增加,能食用10余年未敢食用之肉类,体质明显增强。经钡餐复查,溃疡痊愈。

七情刺激,肝胃不和,土虚木横,血气瘀滞,湿热壅阻,为溃疡病常见病机。此例病史20余年,辨证为虚寒,予黄芪建中汤无效;肝气郁滞也甚,用疏肝法无效;寒湿中阻,温中法无效。玉书公认为,肾气温运,则开化肝木,肝木自可疏泄而不滞,气血自然流畅;肾气渐暖,虚寒之中州可以温化,湿热则能除。欲温化脾胃之虚寒,疏泄郁滞之肝气,温补肾阳之法实为重要。

玉书公于经年累月难愈之消化性溃疡,常加鹿茸数克于当用方中,有卓效。考鹿茸甘咸而温,补肾阳、益精血,内托升陷,利于久溃不敛之痈疽疮肿,消化性溃疡久不愈者,也属类似病理,故用之有效。