陈可珍,女,58岁。初诊日期:1956年4月13日。

素有慢性支气管炎,每年气候变化明显时多有发作。其身形虚弱,乏力声低,胃肠消化功能历来不强。前天因天气略略变凉,换衣不慎,微微受寒,咳嗽又作,兼带喘息,虽多为白色泡沫痰,但也不易咯出,鼻塞多有清涕,昨日又食糯米粑1小块,医者又予桑菊饮服,遂致胃口痞塞,中脘胀满,憋闷呃逆,根本不想吃东西,咳嗽喘息则更加剧烈,痰变黏稠色白,更不容易咯出,小便量少,面部微微发肿,恶风怕冷,拥被而坐,难以平卧,舌淡紫,苔白略腻,脉浮紧微涩。此中焦寒湿郁满之证,当理脾肺气机,予紫苏姜苓汤。

处方:紫苏梗9g,泡参(南沙参)15g,炒枳壳9g,茯苓15g,炒苏子12g,法夏12g,干姜9g,砂仁6g(后下),生姜2片,大枣3枚。水煎,日分3服。

治疗经过:服药1剂后,胃脘已觉舒缓,痞塞憋闷之感觉减轻,咳嗽喘息则随之大为减轻,可以平卧,仍有泡沫痰及黏痰,但易于咯出,小便量明显增多,脸上浮肿消退,欲食,嘱予宽汤软面条1小碗,放姜、葱、少量糊辣椒,食后头身得微汗,全身顿感轻松温暖,恶风畏寒全然消失,予下方3剂,病即向愈。

处方:茯苓15g,法夏12g,炒苏子9g,陈皮9g,杏仁9g,炙甘草6g,泡参15g,生姜3片。

肺家之病症,其治未必尽在于肺,肺与大肠相表里,喘息而便闭者可以通便闭而平喘。而中脘痞塞,脾胃转输不利,也系治疗关键。本例风寒侵乎于上焦,肺气因此阻逆,痰壅而咳喘,又因食不易消化食物,误用清凉之药,以致中焦寒湿郁满,脾胃气机旋转不利,胃气愈逆,肺气愈发壅塞,表里上下皆不得通达,故咳喘、痰壅憋闷、恶风、畏寒、尿少面浮诸症皆现。

玉书公以黄元御紫苏姜苓汤略略加味,温中燥土,疏理脾胃寒湿气机,三焦清阳之气流动,则肺气通降,膀胱水行,诸症皆迅速得以缓解,病即向愈。