曾凡明,男,49岁。初诊日期:1949年7月13日。

身体素来健康,银行职员,生活条件好,并无抽烟史,19个月前咳嗽、咳血,痰少微有低热,以为肺痨之类用养肺阴药完全无效,身体逐渐消瘦。近3个月来出现胸背疼痛,右侧为甚,且隆起变形,右手臂亦痛,日渐加重,如针刺,如刀割,如撕裂挤压闷滞,莫可形容,以致日夜呼唤,不欲生存。近1年来,体重减去一半,骨瘦如柴,人形已脱,面如枯骨无泽,又类草灰不清,气喘唇青,四肢冰凉,舌紫黯如猪肝颜色,脉浮大如片片羽毛无根,时或劲如砖石,均毫无生气,知系肺积一类,且病入膏肓,已属不治。因见病者痛苦叫呼,恐惧绝望,家属又告知家中有诸多重要事务,必须病者定夺,苦苦恳求,玉书公不忍,勉拟下方缓其痛苦。

(1)白人参9g,熟附子15g,炮干姜15g,炙甘草18g。水煎,频频喂服,每日1剂或2剂。

(2)鸦片0.5g,延胡索9g。

为细末,米汤送下,每日2～3次。

治疗经过:服下汤药及鸦片延胡索粉剂,未到半小时,虽然仍感到胸、臂疼痛,但已明显减轻,且情绪欣快,无有苦楚,神志完全清醒,意识完全明白,想吃东西,得安睡数小时后,疼痛又缓缓袭来,当日服汤药2付,鸦片延胡索粉2次,疼痛情况已勉强能够应付,如此用药近10天,觉止痛药力不够,参附汤剂量不变,鸦片延胡索散每日夜服用3次,10天后每日夜服用4次,又 10日后增为5次,痛苦大为减轻,恐惧绝望等情绪大有改善,家中事务已经安排妥帖,数日后安然去世。

肺部胸膜之恶性肿瘤,右胸隆起变形,且疼痛牵引手臂,显然已经转移压迫神经,其舌脉身形已现败象,绝无可以根治之任何办法。尽量缓解剧烈疼痛,亦当今肿瘤治疗重要内容,玉书公重视之。玉书公认为,凡寻常良性之疮肿结节,乃人体正气所滞肿块,用药可以消散之;癌肿之生成乃正气大虚,系五脏恶毒血痰所结,必然难以解散,若流散血脉则必不可治,唯对症用药而已。本例肺癌病变虽在上焦,原系脾肾阳衰,不能燥湿化毒,抵抗疼痛能力也大减,所谓阴盛阳微,血脉寒痰凝结而不利,积聚痛苦生焉。参附汤虽不能破此癥坚积聚,然可以温暖脾肾,运转欲绝之阳气,俾气血略略流动,疼痛诸症可得稍缓。

考鸦片苦温酸涩有微毒,入命门经,主百病中恶,客忤邪气,更为心腹全身剧痛,百药皆不能停止之重要麻醉止痛剂。因有严重成瘾性为毒品而被严格管制,新中国成立后绝不允许服食。当时迫不得已予服之,确有止剧痛良效,且患者恐惧绝望痛不欲生之情绪,服药后得以消失,意识不受影响,头脑完全清醒,故家中事务得以清理,亲人压力也得稍减。延胡索活血散瘀理气,亦能镇静安神。