陈应福,男,61岁。初诊日期:1961年。

教书为业,家庭负担重,生活十分清苦,形体瘦弱虚羸,素有高血压史,平时胡乱吃一些降压西药勉强维持。近日熬夜劳累过度,中午突然昏厥不省人事,大小便自遗,全身冷汗淋漓,湿透衣衫,气促不匀,喉中痰鸣,面色苍白灰滞,瞳孔不等大,左半身偏瘫。贵阳市中医院诊断脑出血,西医行常规抢救措施。

石氏会诊其脉搏细弱至数不明,四肢逆冷,系痰热内闭阳气欲脱证,亟当益气温阳,清热豁痰。

处方:安宫牛黄丸半粒,并用熟附子9g、红参9g、炮姜炭12g煎汤送服(鼻饲)。

治疗经过:6小时后泻下浊便1次,量较多,瞳孔等大,冷汗大为减少,神志仍未清醒,脉搏仍细弱至数不明。再用上方1 次,未曾大便,至天明时已能回答简单问题,能饮水。再用安宫牛黄丸1/4粒,参附汤如前喂饲,每日2次,3天后神志完全清楚,扶持下可以坐起饮食,以补阳还五汤类方善后,3个月后可以持杖行路,几近常人。

安宫牛黄丸清热解毒,豁痰开窍,乃脑出血属痰热病机者之重要醒脑剂。然据脉症虚实,或以清热,或以除痰,或以补益汤药送服,而疗效则大相径庭,石氏于此细节处最为重视。本例二便自遗,冷汗遍体,四肢厥冷,显然为中风阳虚脱证,故以参附汤加温经止血之炮姜炭送服安宫牛黄丸。