第二节　药品及物品管理

一、药品管理

（1）基数药品管理原则

① 制订护理单元基数药品管理细则。

② 病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、备案、保管、效期及账物等具体管理工作。

③ 设有基数药品清点记录，每日检查、清点药品数量和质量，记录并签名，防止药品过期、变质。如发现有过期、破损、混浊、变色、药品名称字迹模糊不清，应立即停止使用并重新请领补齐基数。

④ 病房内所有基数药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

⑤ 基数药品使用后要及时补充，保证使用，补充后数量与备案数量要相符。

⑥ 无外包装的口服药，从领取时日起在病房口服药瓶中保存最长1年时间，确保药品在有效期之内。口服药有效期标记为“有效期至××××年12月31日”，并贴标签正上方，药瓶颈部下缘。口服药瓶与瓶盖要紧密，包装为铝箔的口服药尽量不要拆解，避免口服药潮解。

⑦ 静脉药品应保存在原包装盒内，依据效期先后标识顺序取、放。

（2）基数药品存放要求

① 基数药品分类存放在药柜中保存，药柜保持清洁、整齐、干燥。药品按有效期时限的先后，有计划地使用，定期检查，防止过期和浪费。药品标签上注明药名、浓度、剂量和数量，要求字迹清晰，标识明显。

② 内用药与外用药分开放置，静脉药品与胃肠药品分开放置。

③ 内服药（包括口服片剂、胶囊、丸剂、散剂、溶液、酊剂和合剂等）和注射针剂为蓝框黑字标签或蓝色电脑刻字。

④ 外用药（包括药膏、搽剂、洗剂、栓剂等）、滴剂和各种消毒剂为红框黑字标签，并粘贴“外用药品标识”。

⑤ 外观相似、读音相似、同种药品不同规格、同种药品不同剂型的药品分开放置，按要求粘贴“易混淆药品标识”。

⑥ 属于多种类别的药物，按照“毒、麻、精、易制毒、危、外”顺序，张贴靠前的一个标识。例如某药既是麻醉药又属于高危药品，仅贴麻药标识即可。

⑦ 高浓度电解质制剂（包括15%氯化钾、磷酸钠、10%氯化钠等）、肌肉松弛药与细胞毒类药物等药品为蓝框红字标签或红色电脑刻字，并粘贴“高危药品标识”。

⑧ 毒麻药为黑框黑字标签，并粘贴“麻药标识”。

⑨ 存放毒麻药的保险柜外左上角粘贴“柜体高危药品标识”。

⑩ 患者的药物专药专用，单独存放并注明床号、姓名，停药后及时退药。

⑪ 抢救车内的药品按照《抢救车封闭管理规定》管理。

（3）特殊药品存放要求

① 易氧化和需避光的药品应放在阴凉处避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。

② 易燃、易爆的药品或制剂放置在阴凉处的铁皮柜内，远离明火，加锁保存，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。

③ 需要冷藏的药品（如胰岛素、疫苗、皮试液、肝素等）要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。

（4）贵重药管理

① 贵重药应单独存放并加锁保存。

② 每班清点交接。

③ 医嘱停药后要及时退药。

（5）胰岛素保存及使用规定

① 未开启的胰岛素放冰箱冷藏室保存。

② 胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。

③ 不同种类的胰岛素开启后根据各自的使用说明书进行储存。

④ 使用时查看有效期和开启日期，有过期者均不得使用。

（6）药品请领要求

① 病房主管护士每日登录HIS系统，进入“医嘱处理”→“领药审核”→“查询”→“提交药品”，申请当日病房所用药品。节假日点击“生成长期领药医嘱”，生成多日医嘱后，点击领药审核领取多日药品。

② 药房打印出双份单据，发药时给予病房复印件。

③ 药房人员送药到病房，主管护士与药房送药人员需认真交接药品。

④ 当日请领的药品按规定分类放置，及时补充基数药品。

⑤ 停医嘱后发生的退药按HIS系统要求及时抵消，或退回药房。

⑥ 夜间领药需使用临时借药单，项目填写齐全，请领护士签全名。

（7）发药及用药要求

① 按医嘱规定的时间给药，严格执行药物现用现配原则。

② 按照“查对制度”发药及用药。

③ 口服药做到发药到口。

④ 用注射器抽取注射及静脉药品后，应在注射器上贴标签注明患者姓名、床号、药物名称和剂量。

⑤ 用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。

⑥ 做好用药知识的健康宣教。患者应知道药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。

（8）毒麻药管理规定

① 病房毒麻药只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

② 毒麻药存放于保险柜中，专人管理，钥匙随身携带。保险柜外左上角粘贴“高危药品标识”。

③ 毒麻药按需保持一定基数。

④ 毒麻药应使用原包装盒或在现用的硬盒盖正面中央位置粘贴黑标签，注明药品名称、剂量、数量，标签印有“麻”标识。

⑤ 设有专用毒麻药登记本，交接时必须双方当面清点并签全名，每次交接时间要连续，交接班后出现问题由接班者负责。

⑥ 医生开具医嘱和毒麻药专用处方，护士见医嘱后给患者使用，使用后保留空安瓿。

⑦ 毒麻药使用后在处方上登记毒麻药批号，在毒麻药登记本上记录患者姓名、床号、药名、剂量、日期、时间，使用护士签字。若整支剂量未全部使用，应清晰记录余量数值和余药处理方式，使用者和核对者双人签字。

⑧ 主管护士持医生处方及空安瓿到药房请领，补充基数后在毒麻药登记本背面“今日主管护士”处签字。

（9）抢救药品、物品管理规定

① 抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。

② 抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查并记录。

③ 所有药品及一次性使用医疗用品无过期。

④ 抢救药品、物品由专人请领、保养及保管。

⑤ 抢救药品应在抢救车内定量、定位放置，保证基数，标签清晰，无过期。

⑥ 抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。

⑦ 抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。

⑧ 设有专用清点本，每日清点抢救药品和抢救物品数量、有效期及包装完好性，并登记签字。

⑨ 抢救车只能用于抢救使用，不能用于物品周转车使用。

⑩ 封闭管理的抢救车按照《抢救车封闭管理规定》进行清点签字。

⑪ 护士长定期检查抢救药品和物品并记录。

二、物品管理

1. 地面

① 保持地面干爽，发现水渍、污渍，及时擦净。

② 地面湿滑时，提醒患者注意，应竖有“小心地滑”的指示牌。

2. 病床

（1）电　发现电动床电源及插座出现故障要及时维修，移动病床时要拔除电源。

（2）坠床　床挡固定好，床轮锁好，将床降至低位。

（3）翻倒　升或降床时，要将两旁及床底硬物移开，以免侧重一边，床变倾斜，造成患者坠床或翻床。

3. 床挡

（1）升降床挡时，注意检查患者体位，避免夹伤。

（2）注意安全检查，如有松动，立即维修。

（3）拉好床挡后，检查是否固定。指导患者正确坐卧姿势。

4. 床旁桌

告诉患者不要借力扶靠床旁桌，以免轮子滑动导致患者摔倒。

5. 轮椅、平车

① 患者上下轮椅时，护士要将刹车固定，防止滑动。

② 推轮椅下坡时，工作人员在下方，患者在上方，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。

③ 避免轮椅前倾，必要时用躯体固定带固定患者，防止患者摔倒。

④ 患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑动。

⑤ 使用平车时应拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。

⑥ 推平车上下坡时，患者头部位于高处，减轻患者不适。

⑦ 推动轮椅或平车时避开障碍物，注意安全。

⑧ 告知患者和（或）家属使用轮椅或平车的注意事项。

⑨ 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。

⑩ 轮椅或平车出现使用故障时要及时送修。

6. 病房电脑及打印机

① 计算机室为临床配备医嘱系统的所有硬件设备，设备只能在病房内使用，有专人管理。

② 所有设施应按医院要求连接、摆放，不要随意拆卸或搬动，以免影响使用。

③ 未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。

④ 所有与主机外接设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。

⑤ 打印机应使用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。

⑥ 所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员，未经许可不能擅自使用。

⑦ 所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行娱乐活动，如玩游戏、听音乐、看小说等。

⑧ 因非正常使用而造成的一切事故，要追究病房及个人责任。

⑨ 遇设备故障及时与维护人员联系。

7. 各种电器设备

① 专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。

② 将插头拔出后，严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。

③ 在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。

④ 应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话。

⑤ 所有电器应先关机，后断电源。

⑥ 所有电器使用后用75%乙醇和清水进行消毒和清洁。

8. 监护仪

① 专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。

② 应用时严格按规程操作。

③ 使用中确保报警系统处于启动状态。

④ 确保各导线连接正确妥当。

⑤ 注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线扭曲及损坏。

⑥ 出现问题及时与维修人员联系。　

9. 心电图机

① 专人负责，每周检查及试机并清洁机身。

② 使用前测试各功能键。

③ 确保各导线连接正确。

④ 心电图导联位置准确。

⑤ 心电图纸安置正确，出纸正常。

⑥ 使用后要将连线放置妥当，防止扭曲打折。

⑦ 使用后要及时充电。

⑧ 出现问题及时与维修人员联系。

10. 除颤器

① 专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。

② 严格按规程进行操作。

③ 除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。

④ 除颤时确保所有人员远离病床。

⑤ 除颤放电时避免放空，防止损坏机器。

⑥ 使用完毕做好清洁消毒。

⑦ 使用完毕及时充电，随时保持除颤器处于备用状态。

⑧ 出现问题及时与维修人员联系。

11. 输液泵

① 专人负责，用后及时清洁。

② 定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。

③ 出现问题及时与维修人员联系。

12. 微波炉

① 微波炉电源插座单独使用，不得与其他电器共用同一个接线板。定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。

② 微波炉应放在铁制、石制材料上，不能放在木制柜上。

③ 使用前应认真阅读说明书，有疑问向器材处查询。

④ 加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，以防引起烧焦、爆炸。禁止使用金属器具加热。禁止烹调生蛋类。

⑤ 微波炉运转工作过程中，使用人员不得离开。使用完毕立即切断电源。

⑥ 科室工作人员加强使用指导及安全管理。