8　五枪法前入路右半肝切除术

手术医生：陈焕伟

术者单位：佛山市第一人民医院

陈焕伟

主任医师

佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科主任

广东省医学会肝胆胰外科学分会副主任委员

广东省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员

基本信息：　男性，46岁，身高170cm，体重60.8kg，BMI：21

病人主诉：右上腹痛1周

术前诊断：原发性肝癌

既往病史：乙肝病史多年，未予特殊处理

肿瘤分期：T1N0M0

术前CT：右肝巨块型肝癌

病人体位：平卧位

切口位置：右上腹反“L”形切口

断肝方法：前入路、Belghiti悬吊

切肝器械：超声刀、超吸刀、双极电凝切割闭合器

血流控制：下降肝门板区域性入肝血流阻断

1.游离肝后隧道、放置Belghiti悬吊带；

2.下降肝门板行右半肝入肝血流阻断；

3.前入路法离断肝实质；

4.切割闭合器离断左/右半肝，切断肝中静脉5段和8段分支、右肝蒂、肝右静脉；

5.游离肝周韧带。

1.掌握下降肝门板行右肝蒂血流阻断的方法；

2.掌握经肝后隧道放置Belghiti悬吊带的方法；

3.掌握术中超声定位的方法；

4.掌握五枪法技术要点，即采用切割闭合器离断肝中静脉的5段和8段分支，右侧肝蒂，尾状叶，肝右静脉；

5.游离右侧肝周韧带。