咳嗽六
姓名:张某 性别:女 年龄:39岁
初诊:2013年11月13日
主诉:咳嗽8个月。
现病史:今年2月开始咳嗽,干咳,咽痒,遇凉风即咳,曾服半夏厚朴汤加味,柴桂汤加味等,服药后咳减,停药后又出现干咳。现:咽痒干,咳吐浓痰,两小腿易胀。食多胃胀,眠差多梦,大便易稀,腹痛即泻。舌淡胖而暗,舌尖红,苔薄白,脉细。
既往史:高血压病史9年。
处方:党参10g 炒白术10g 茯苓10g 生山药30g 车前子15g(包煎)炙甘草6g 炙麻黄6g
6付,日1付,水煎服
二诊:2013年11月27日
服上方3付即不咳嗽,今日外感,以他方治之。
按:患者咳嗽近年余,多方治疗欠佳,现干咳浓痰,胃胀便溏,腹痛即泻,舌淡胖,脉细。此乃中焦脾气不足,湿邪困阻之证。多次治疗虽治时有效,然停药即复,诸症如前,此即药专治肺,脾气未固,故停药即复也。治当健脾利湿,培土生金。方选四君子汤加减以益气健脾;加山药、车前以利湿化痰;少佐麻黄以助恢复肺之气机升降。复诊效佳,自述上方仅服3付咳嗽即愈。可见辨证得当,可收桴鼓之效。