- 全科医师继续教育培训教材
- 颜华 张建宁
- 685字
- 2024-12-21 12:15:37
第三十二章 眩晕
眩晕是一种运动性或位置性错觉,是机体对空间定位和重力关系体察能力的障碍,表现为旋转、倾倒及起伏等感觉。眩晕与头昏不同,后者表现为头重脚轻、步态不稳等。根据病变部位和性质不同,分为系统性眩晕和非系统性眩晕,前者由前庭神经系统病变引起,后者由前庭系统以外部位的病变引起。
一、系统性眩晕
系统性眩晕是眩晕的主要病因,可伴眼球震颤、平衡及听力障碍等。按照病变部位分为如下两类:
1.周围性眩晕
又名真性眩晕,由前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起。表现为突然发作的剧烈旋转感、摇晃感,持续时间短,与头位或体位变换有关,可见与眩晕程度一致的眼震,通常幅度较小,为水平性或水平加旋转,快相向健侧或慢相向病灶侧,患者站立不稳,通常伴呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状及听力异常。常见于梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路卒中等。
2.中枢性眩晕
又名假性眩晕,由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起。眩晕程度较轻,为旋转性或向一侧运动感,持续时间长,与头位或体位改变无关,眼震与眩晕程度不一致,为粗大、持续眼震,快相向健侧,患者也存在站立不稳,但多无明显自主神经症状及听力异常。常见于椎-基底动脉供血不足、脑干或小脑病变等,此外眩晕也可以是颞叶癫痫的先兆。
二、非系统性眩晕
是前庭系统以外的全身系统性疾病所致,如眼部疾病(眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍)、贫血、血液病、心血管疾病(高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭)、感染、中毒、内分泌代谢疾病(低血糖、尿毒症)等。患者表现为头晕眼花、轻度站立不稳,无眩晕感和眼震,不伴自主神经症状。