呃逆即打嗝，指胃失和降，气逆动膈，上冲喉间，呃呃连声。声短而频，不能自制的疾病。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗死。疑中枢神经病变时可做头部CT、MRI、脑电图等。疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B超、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

本证在宋以前多称为“哕”，《黄帝内经》只有“哕”的记载，认为其发病与胃失和降有关。如《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕，为恐。”《灵枢·杂病》云：“谷入于胃，胃气上注与肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”阐发了胃气上逆导致呃逆的病理机制，为后世所宗。在治疗上记载了取嚏及转移病人注意力以止呃逆的简易方法。《灵枢·杂病》云：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已，无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”至今仍有一定的使用价值。

汉代张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》把呃逆证治分为三种类型：属于胃寒气闭者，如“干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之”；属于胃虚有热者，如“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”；属于里实热者，如“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”。这种辨明寒热虚实的治疗方法，时后世辨证论治的基础。

唐代孙思邈《备急千金要方·呕吐哕逆》总结了治疗呃逆的10个方剂，其中提到治疗“膈间有水痰”所导致的呃逆，宜用小半夏汤加茯苓汤消痰利水，首次揭示了痰呃的证治。

宋代严用和《重订严氏济生方·呃逆论治》谓：“大抵老人、虚人、久病人及妇人产后，有此证者，皆是病深之候，非佳兆也。”指明了本证见于某些病症晚期的预后是不良的。

经明代程充校订的《丹溪心法·咳逆》认为：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃。”才提出呃逆症名，并为后世所宗。张景岳在《景岳全书·呃逆》中说：“呃之大要，亦为三者而已，则一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃。寒呃可温可散，寒去则气自舒也；热呃可清可降，火静则气自平也；惟虚脱之呃，则诚危殆之证。”道出了呃逆证治的关键。

清代李用粹《证治汇补·呃逆》认为：“《内经》有咳逆而无呃逆，大率由痰闭于上，火动于下，上注于肺，直冲清道而做声也。有阴阳之分，虚实之别，寒热之异，不可一概混治。”“只当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食停者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之。若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而夹热者，当凉补。”系统论述了呃逆的辨证论治规律，至今仍有一定的指导意义。

新中国成立以来，内科学者对于呃逆的认识日臻深刻，辨证论治也更加完整。

石学敏院士认为，呃逆病机关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故遵“制其神、令气易行”经旨，取内关、水沟为主，配天突、膻中、内庭等穴，效果理想。

呃逆发生的常见原因有饮食不当、情志不和、正气亏虚等几方面。

如过食生冷或寒冷药物致寒气蕴蓄于胃，胃气失于和降，气逆而上动膈，故呃呃声短而频，不能自制。若过食辛热煎炒之品，或过用温补之剂、燥热之剂，阳明腑实，气不顺行，亦可动膈而发生呃逆。

恼怒抑郁，气机不利，肝木犯土，胃失和降，气逆动膈。也有肝气郁结导致津液失布而滋生痰浊，忧思伤脾，脾失健运，滋生痰浊，或气郁化火，灼津成痰，亦能逆气夹痰浊上逆动膈而发生呃逆。

素体不足，脾胃虚弱，或久病大病后，或劳倦过度，导致脾肾阳虚不能温养胃阳，清气不升，浊气不降，气逆动膈成为呃逆。

病机关键在胃失和降、胃气上逆动膈。

呃逆总由胃气上逆动膈而成，肺气失宣在发病过程中起到了重要作用，呃逆与肺关系密切。《温病条辨》上焦篇四十六条指出：“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之。”说明湿热病邪侵犯手太阴肺可导致呃逆，其病理机制为“上焦清阳膹郁”，即上焦气机壅滞而引起胃气上逆。

《温病条辨》下焦篇十五条指出：“既厥且哕，脉细而劲，小定风珠主之。”吴鞠通认为其病机为：“温邪久踞下焦，烁肝液为厥，扰冲脉为哕。脉阴阳俱减则细，肝木横强则劲。”阴液亏虚，筋脉失养，则变生内风。膈肌失于阴液濡养，也会发生痉挛，而引起呃逆。

肾气失于摄纳，引动冲气上乘夹胃气上逆动膈，发为呃逆。

呃逆的主要病理因素不外气郁、食滞、痰饮等。

呃逆的病理性质不外虚实两方面，凡寒积于胃、燥热内盛、气逆痰阻等皆属实证。而脾胃虚弱，或胃阴不足者则属虚证。本病之初以实证为主，日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。寒邪为病者，胃中寒冷损伤阳气，日久可致脾胃虚寒之证。热邪为病者，如胃中积热或肝郁日久化火，易于损阴耗液而转化为胃阴亏虚。气郁、食滞、痰饮为病者，皆能伤及脾胃转化为脾胃虚弱证。急危重症及年老正虚患者可致脾胃阳虚与胃阴亏虚，后期可致元气衰败，出现呃逆持续，呃声低微，气不得续的危候。

1.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。

2.常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。

3.多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。

4.X线钡餐、胃镜检查、肝肾功能检查、B超有助于诊断。

发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗死。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B超、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

干呕与呃逆同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制。

嗳气与呃逆同属胃气上逆，有声无物之证。但嗳气多见于饱餐之后或肝失疏泄，因胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，其特点是声长而沉缓；因饱食而致者，多伴酸腐气味，食后好发，因肝气犯胃者，多随情志而增减，可自行减轻或控制；而呃逆为胃气上逆动膈，上冲喉间，其特点为声短而频，不能自制。

呃逆的辨证应着重围绕其发病、病程、呃声有力与否及其他伴随症状来进行。

呃逆辨证，首先应了解病情轻重，若属一时性气逆而致，无反复发作史，呃声响亮，无明显兼证者，则病情较轻，往往采用转移注意力或简易治疗即可痊愈；若呃逆反复发作，持续时间较长，呃声低微，伴有乏力，纳呆等虚弱证候，或出现在其他急慢性疾病过程中，简易治疗不能取效者，病情较重。若年老体虚，重病后期及急危病中，出现呃逆时断时续，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉弱者，则属元气衰败、胃气将绝之危重证。

（1）实证：呃逆初起，呃声响亮有力，连续发作，脉多弦滑。若兼食滞者，则呃而脘闷嗳腐；如属气滞者，则呃而胸胁胀满；痰饮内停者，则呃而胸闷痰多，或心悸、目眩。

（2）虚证：呃逆时间较长，呃声时断时续，气怯声低无力。若属阳虚者，可兼畏寒，食少便溏，腰膝酸软，手足欠温，甚至四肢厥冷；若为阴虚者，可见心烦不安，口舌干燥，脉细数等证。

（3）寒证：呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷便溏，舌苔白润。

（4）热证：呃声响亮，声音短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚。

如属持续时间较长，难以控制的呃逆，应在呃止后，做胸部X线摄片、胃肠钡剂X线摄片或内镜检查以排除肺部炎症、肿瘤、胃炎、胃扩张、胃癌等；如兼有黄疸、神昏及鼓胀、呕血、便血者，须做肝功能及肝脏B超或CT检查，以排除肝硬化、消化道肿瘤；如兼有尿少水肿者，须做尿常规、内生肌酐清除率、肾功能、肾脏B超检查排除肾脏病变；若兼有中风失语表现者须做头颅CT检查以排除脑血管意外等疾病。

呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，故应以和胃降逆平呃为基本治则，并在分清寒热虚实的基础上，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆，急当救护胃气。

气机调整应以和胃降气为基本原则，结合宣降肺气、摄纳肾气。和胃之法应辨寒热虚实之不同，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法，同时在此基础上，酌加降逆平呃之品。

一般来说，实证中寒呃治宜温中祛寒；热呃宜清降泄热；饮食停滞者宜消食导滞；气机郁滞者宜顺气降逆；痰饮内停者，则宜化痰蠲饮。虚证中脾胃阳虚者宜温补脾胃，降逆和胃；胃阴不足者则宜养胃生津。同时各证均可酌加平降气逆之品。对于在重病中出现的呃逆，为元气衰败之证，应急予温补脾肾，扶持元气或用益气养阴等法以顾其本。

（1）症状：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，口淡不渴，食少，舌苔白润，脉迟缓。

（2）病机分析：寒邪阻遏，肺胃之气失于和降，故呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒。寒邪遇热则易于消散，遇寒则更增邪势，故得热则减，遇寒则甚。胃中寒冷，中阳被遏，运化迟缓，故食欲减少，口不渴。舌脉均属胃中有寒之象。

（3）治法：温中祛寒，降逆止呃。

（4）代表方药： 丁香散为主方。方中丁香暖胃降逆、柿蒂温中下气，二药均为祛寒降逆止呃之常用要药，高良姜温中祛寒，甘草和胃。

（5）加减：若寒重者，加吴茱萸、肉桂以温阳散寒降逆；若夹寒滞不化，脘闷嗳腐者，可加厚朴、枳实、陈皮、半夏、茯苓等以行气化痰消滞。

（1）症状：呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

（2）病机分析：胃火上冲，故呃声洪亮。胃热伤津，肠间燥结，则口臭烦渴而喜冷饮，便结尿赤。苔黄、脉象滑数，为胃热内盛之象。

（3）治法：清热养胃，生津止呃。

（4）代表方药： 竹叶石膏汤加竹茹、柿蒂。方中竹叶、生石膏清泻胃火，人参可改沙参，合麦冬养胃生津，半夏、柿蒂化痰降逆，粳米、甘草调养胃气。

（5）加减：若大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤通腑泄热，使腑气通，胃气降，呃逆自止。

（1）症状：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴胸闷纳减，脘胁胀闷，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。

（2）病机分析：肝强乘胃，胃气上冲，故呃声连续。病由情志而起，故疾病发作与情志关系密切。肝脉挟胃布胸胁，肝郁气滞，故胸胁胀闷不舒。痰气交阻，胃失和降，故恶心嗳气，肠鸣矢气，胸闷。舌脉亦为气机郁滞之象。

（3）治法：顺气解郁，降逆止呃。

（4）代表方药： 五磨饮子加减。方中木香、乌药解郁顺气，枳壳、沉香、槟榔宽中降气。可加丁香、代赭石降逆止呃，川楝子、郁金疏肝解郁。

（5）加减：若气郁化火，心烦，便秘，口苦，舌红脉弦数者，可加山栀、黄连等泄肝和胃；若气逆痰阻，头目昏眩，时有恶心，舌苔薄腻者，可合旋覆代赭汤、二陈汤化裁，以顺气降逆，化痰和胃。

（1）症状：呃声低缓无力，气不得续，面色 白，手足不温，食少困倦，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细弱。

（2）病机分析：脾胃虚弱，虚气上逆，则呃声低弱无力，气不得续，食少困倦；甚者生化之源不足，可见面色苍白无华。阳气不布，故手足不温。舌脉为脾胃阳虚之象。

（3）治法：温补脾胃，和中降逆。

（4）代表方药： 理中汤加吴茱萸、丁香。方中人参、白术、甘草甘温益气，干姜温中祛寒，吴茱萸、丁香温胃透膈以平呃逆，另可加刀豆子温中止呃。

（5）加减：若呃逆不止，心下痞硬，可合用旋覆代赭汤以重镇和中降逆。如肾阳亦虚，见形寒肢冷，腰膝酸软，舌质胖嫩，脉沉迟者，可加附子、肉桂以温肾助阳；如夹有食滞，可稍佐陈皮、麦芽之类以理气化滞；若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者，宜用补中益气汤。

（1）症状：呃声短促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌红而干或有裂纹，脉细数。

（2）病机分析：胃阴不足，失于濡润，气机不得顺降，故呃声短促而不连续。津液损伤，内有虚热，故口干舌燥，烦躁不安，口渴，大便干结。舌脉亦为胃阴不足之象。

（3）治法：生津养胃，降逆止呃。

（4）代表方药： 益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂。方中沙参、麦冬、玉竹、生地甘寒生津，滋养胃阴。

（5）加减：加石斛以加强养阴之力，又加枇杷叶、柿蒂以和降肺胃而平呃逆。若胃气大虚，不思饮食，则合用橘皮竹茹汤以益气和中。

（1）艾条点燃放置患者床头3～5分钟；若点燃10分钟，可治疗顽固性呃逆。

（2）五味子5粒，慢慢咀嚼，3分钟可止呃。

（3）生山楂5～10个，煮熟，细嚼慢咽，并饮少量温开水，一般3～5次可止呃逆。或山楂30g水煎代茶饮。

（4）砂仁2g，细嚼慢咽，3次/日。

（5）炒韭菜籽30g，加水300ml，煎至100ml，每日1次；或韭菜籽炒黄研末，每次9g，每日3次，温开水送服。

（6）生姜片咀嚼并吞咽姜汁，一般1～3片呃逆可止。

（7）威灵仙30g、蜂蜜30g水煎服。

（8）柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100ml，分2次口服，一次50ml。也可酌情加韭菜籽同煎。

达立通颗粒

功用主治：清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦，以及运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。

用法用量：温开水冲服，一次1袋，一日3次。于饭前服用。

（1）基本治疗

1）治则：胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气，针灸并用，虚补泻实；肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气、和胃降逆，只针不灸，泻法；胃阴不足者养阴清热、降逆止呃，只针不灸，平补平泻。

2）处方：以任脉腧穴为主。膈俞、内关、中脘、天突、膻中、足三里。

3）方义：本病病位在膈，故不论何种呃逆，均可用膈俞利膈止呃；内关穴通阴维脉，且为手厥阴心包经络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机，为降逆要穴；中脘、足三里和胃降逆，不论胃腑寒热虚实所致胃气上逆动膈者用之均宜；天突位于咽喉，可利咽止呃；膻中穴位近膈，又为气会穴，功擅理气降逆，使气调则呃止。

4）加减：胃寒积滞、胃火上逆、胃阴不足者加胃俞和胃止呃；脾胃阳虚者加脾俞、胃俞温补脾胃，肝郁气滞者加期门、太冲疏肝理气。

5）操作：诸穴常规针刺；膈俞、期门等穴不可深刺，以免伤及内脏；胃寒积滞、脾胃阳虚者，诸穴可用艾条灸或隔姜灸；中脘、内关、足三里、胃俞亦可用温针灸，并可加拔火罐。

（2）其他针法

1）指针：翳风、攒竹、鱼腰、天突。任取一穴，用拇指或中指重力按压，以患者能耐受为度，连续按揉1～3分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸，常能立即止呃。

2）耳针：取膈、胃、神门、相应病变脏腑（肺、脾、肝、肾）。毫针强刺激；也可耳针埋藏或用王不留行贴压。

（3）穴位贴敷：麝香粉0.5g，放入神阙穴内，伤湿止痛膏固定，适用于实证呃逆，尤其以肝郁气滞者取效更捷；吴茱萸10g，研细末，用醋调成膏状，敷于双侧涌泉穴，胶布或伤湿止痛膏固定，可引气火下行。适用于各种呃逆，对肝、肾气逆引起的呃逆尤为适宜。

（4）穴位注射：常用穴分2组：①天突、内关；②中脘、足三里。治法：阿托品、1%普鲁卡因注射液、维生素B ₁注射液、维生素B ₆注射液。每次取1组穴，亦可仅取内关或足三里。1%普鲁卡因注射液每穴0.5ml；维生素B ₁注射液、维生素B ₆注射液各2ml，予以混合，每穴2ml；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5mg。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。

（1）分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。

（2）先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。

（3）喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。

（4）洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。

（5）将含90%氧气和10%的二氧化碳的混合气体装入塑料袋中吸入。

（6）嚼服生姜片。

呃逆病因虽有不同，但“致呃之由，总由气逆”（《景岳全书·呃逆》）。胃气上逆动膈即见呃逆，故治疗呃逆的基本原则是和胃、降逆、平呃。针对其病位则宜和胃，针对其病势则宜降逆平呃，这一基本原则贯穿于呃逆证治的始终。然而和降之法，各有不同，有的用丁香、吴茱萸、高良姜、生姜汁等散寒以降逆，有的用柿蒂、竹茹等辛凉以降逆，有的用旋覆花、陈皮、厚朴、沉香等顺气以降逆，有的用代赭石重镇以降逆，凡此种种，皆立意于和胃降逆之中，气逆平仄呃逆可止。

和胃降气之法，应根据兼证不同而分别施治，《证治汇补·呃逆》谓本证“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食停者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之。若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而夹热者，当凉补。”系统论述了本证以和降为主的治疗大法。

张兴斌认为丁香与郁金同用，组成呃畏一二汤（丁香、郁金、柿蒂、旋覆花、赭石、法半夏、陈皮），其和降胃气的作用增强。姚庆云常用加味芍药甘草汤（白芍、炙甘草、灵仙、厚朴、木香）。认为方中芍药、甘草舒挛缓急有助于胃气的和降。

呃逆日久不愈，诸药罔效，此即《医林改错·呃逆》所谓“血府血瘀”，宜用血府逐瘀汤，并谓“一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效”。

印会河认为本病来去匆匆，即“数变”之病，例属“风”之为病，宜用血府逐瘀汤加地龙、䗪虫，血行则风自灭。崔金才亦用血府逐瘀汤治疗中风并发呃逆。刘光汉用暖胃活血降逆汤（炮姜、木香、枳壳、郁金、苏子、当归、桃仁、白芍、赤芍、红花、丹参、赭石、磁石、厚朴、牛膝、麦芽）治疗流行性出血热、肝硬化、肝癌等所致本病，均取得了较好疗效。

1.寒温适宜，注意避免外邪侵袭犯胃。

2.饮食有节，不要过食生冷及辛辣煎炸之品，患热病时不过服寒凉之药，患寒证时不妄投温燥之剂。

3.调畅情志，以免肝气逆乘肺胃。

4.若呃逆出现于某些急慢性疾病的过程中，则要积极治疗原发病证，这是十分重要的预防措施。

5.呃逆的轻症，多能逐渐自愈。取嚏、饮水、转移注意力可加速痊愈。

6.若呃逆发作频频，则饮食中要进易消化的食物，粥面中可加姜汁少许以温宣胃阳，降逆止呃。

7.一些虚弱患者，如因服食补气药过多而呃逆频作者，可用橘皮、竹茹煎汤温服。

王某，男，31岁。呃逆连连，已达8日之久。便秘亦已数日，上次排便干结，致肛痛出血甚多，脐右侧如拳攻起，胃脘亦痛。

旋覆花9g，代赭石9g，公丁香3g，大黄6g，芒硝9g，柿蒂5只。

复诊：服药1剂，呃逆即停，今日胃痛减，排便三四次，稍里急。

川朴9g，川连3g，广木香3g，陈皮6g，黄芩6g。

2剂停诊。[姜春华．姜春华医案[J]．中医杂志，1959（5）：56]

董某，女，69岁。1985年9月9日初诊。

患者年初即患呃逆，喉间呃呃连声，昼夜不止，两胁胀痛，脘腹不舒，纳食欠佳。前医曾用“丁香柿蒂散”加减治之，服药多贴亦未能除。仍时止时发，闷绝而夜坐不能卧，使之寝食俱劣。舌淡，苔薄白，脉沉弦。

证属肝郁气滞，胃失和降，气逆上冲。

旋覆花12g，赭石15g，厚朴花10g，法半夏10g，沉香曲10g，茯苓12g，陈皮12g，川楝子12g，刺蒺藜10g，嫩小草10g，大刀豆30g，四花皮10g，炒谷麦芽各10g。

二诊：服药7剂，呃逆大减，能安然入寐，饮食亦与日俱增，脉势和缓，胸胁脘腹仍时有作胀。再依原法出入，上方去茯苓、陈皮、嫩小草、炒谷麦芽，加郁金、炒枳壳、生姜、大枣。

三诊：服药3剂，诸恙悉平。嘱原方药再进3剂，以善其后。

（按）此案病患数月，观其所见之症，乃为气郁不舒。经用理气降逆之法，不过数剂，久病顽呃得愈，可见“治病必求其本”是提高临床疗效的关键。（董建华．中国现代名中医医案精华（一）[M]．人民卫生出版社，2010：426-427）

张某，男，79岁。1976年7月20日初诊。

患者因肺心病，房颤，心衰而住院。近10天来呃逆连连，日夜不止，影响睡眠，且大小便不能控制，脉细而强，苔薄，舌偏红。

证属心脾肾阳气衰竭，急与温阳益气，降逆固脱。

熟附片（先煎）15g，生龙骨30g，炙甘草9g，丹参15g，丁香3g，柿蒂8g，姜半夏9g，干姜3g，黄连3g，瓜蒌皮12g，党参12g，焦白术12g，另用皮尾参30g，分3天另煎服。

上方服1剂后，呃逆明显减轻，3剂后呃逆完全停止。后即着重扶心阳、调脾胃，病情转危为安。

（按）此案上见呃逆，下见二便失禁，诚为上逆下脱之险症。因予重用参附辅以龙骨，以就将脱之元阳；再以干姜黄连配丁香柿蒂，温中散寒，辛开苦降，以制上逆之胃气。寒温并施，标本兼顾，以收回阳救逆之功。（上海老中医经验选编：徐仲才医案）

许某，男，61岁。因肺癌住医院治疗16个月，已接受过化疗数个疗程，平时能自由活动，经过良好。12日前突发呃逆，声深且重，屡经病房西医及请中医会诊，用过镇痉及压迫神经与中药丁香柿蒂等法治疗，终无一效。病人连日不能饮食与睡眠，精神萎靡特甚，但呃声深重，脉细苔少。

证系瘀血内阻，治宜化瘀活血，用血府逐瘀汤加减。

柴胡9g，赤芍12g，当归15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，枳壳9g，桔梗9g，牛膝9g，地龙15g，虫9g，半枝莲20g。

令服3剂，结果服至第2剂时，呃逆即除，胃舒能食，睡眠良好。续用3剂仅阵咳吐沫未除，知为肺癌之故。故乃改投清燥救肺汤加半枝莲以治肺部疾患，不复以治呃为主矣。

（按）久病多虚，但本病之呃，声深且重，知非坏病虚呃，其久治无功，疑与本病毒瘤有关。日久积证不化，势不能与瘀血无关，此活血即取速效之故。（印会河．中医内科新论[M]．山西人民出版社，1983：218-219）