纳呆，是指胃的受纳功能呆滞，也称“胃呆”，即消化不良、食欲不振的症状。如果胃口欠佳，常有饱滞之感，称为“胃纳呆滞”。胃的受纳功能降低，食欲减退，又称纳呆、纳少或食少。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂等疾病，若以食欲不振、消化不良等为主症时，均属于中医学纳呆范畴，均可参考本节进行辨证论治。肝硬化、肿瘤等病人可能出现食欲不振等类似主症，不属于该疾病范畴。

古代文献对纳呆的专门记载不多。有关本病的论述，如《灵枢·脉度》云：“脾气同于口，脾和则口能知五味矣。”说明脾气调和，则知饥纳谷，食而知味。这一论述为本病奠定了理论基础。在病因方面，《诸病源候论·脾胃病诸候》云：“脾者脏也，胃者腑也。脾胃二气相为表里，胃为水谷之海，主受盛饮食者也。脾气磨而消之，则能食。今脾胃二气俱虚弱，故不能饮食也。”《脾胃论·饮食伤脾论》云：“夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既伤，则饮食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞满，兀兀欲吐而恶食，或为飧泄，或为肠澼，此胃伤脾亦伤明矣。”《赤水玄珠全集·伤饮伤食》云：“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复，或痰客中焦，以故不思食，非心下痞满而恶食也。”《临证指南医案·不食》云：“其余一切诸症不食者，当责之胃阳虚，胃阴虚，或湿热阻气，或命门火衰，其他散见诸门者甚多，要知此症，淡饮淡粥，人皆恶之，或辛或咸，人所喜也，或其人素好之物，亦可酌而投之，以醒胃气，唯酸腻甜浊不可进。”在治疗方面，《奇效良方》载运脾散（人参、白术、藿香、肉豆蔻、丁香、砂仁、甘草）对脾虚失运者颇为适宜。《类证治裁·脾胃论治》云：“治胃阴虚不饥不纳，用清补，如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子。”指出胃阴不足之纳呆宜清补而不宜腻补，并列举了具体用药。

纳呆主要由感受时邪、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素导致胃失受纳，功能呆滞。《证治汇补·脾胃》云：“胃可纳受，脾主消导，一纳一消，运行不息，生化气液……若饮食饥饱，寒暑不调，则伤胃，胃伤则不能纳；忧思恚怒，劳役过度，则伤脾，脾伤则不能化。二者俱伤，纳化皆难。”

外感寒、热、暑、湿诸邪，内客于胃，皆可导致胃脘气机升降失常，运化失职。如因感受风寒之邪，风寒之邪客胃，使胃之受纳功能受损；或因感受暑热时邪，热邪干胃，胃气受损，亦可使胃之消化吸收功能障碍；若感受湿邪，湿性黏腻，最易伤害人体脾胃之消化吸收功能，同时脾主湿而恶湿，湿多则能郁遏脾阳，使脾运受损，胃气不开则不思饮食。

若饮食有节，起居有常，不妄作劳，则能形与神俱。若生活起居有逆生理，或过食甘肥厚腻，以酒为浆，以妄为常，醇酒甘肥过度，伐伤脾胃，使胃气受伤，则胃气不能腐熟水谷精微，则不思饮食。

抑郁恼怒，情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，脾胃升降失常，或忧思伤脾，脾失健运，运化无力，胃腑失和，气机不畅，均发为本病。

脾胃为后天之本，中运之轴。陈修园说：“中央健，四旁如。”讲的就是脾胃功能健旺。胃气受损，则恶闻食臭，导致纳差。胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱衰，则不能食而瘦。

其病理表现可有虚实之分，实证者因外邪、食滞、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞升降失常；虚证为脾胃气阴亏虚，运化失常，脾不升清，胃失和降。一般初病多实，实证日久，脾胃受损，可致脾胃虚弱，由实转虚，若再次为饮食、外邪等所伤，可出现虚实夹杂之证。

外感寒、热、暑、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机升降失常，运化失职，胃纳失和而致纳呆。若过食甘肥厚腻，伐伤脾胃，使胃气受伤，则胃气不能腐熟水谷精微，则不思饮食。肝气郁结，横逆犯胃，胃气失和；或肝气不足，木不疏土而致纳呆。肾为胃之关，脾胃运化腐熟，全赖肾阳之温煦，若肾阳不足，可致脾肾阳虚，中焦虚寒，胃失温养；或肾阴亏虚不能上济于胃，胃失濡养而纳呆。

由于病因、病程、体质的差异，证候有偏于脾胃运化功能的失调和偏于脾胃气阴的虚弱。纳呆一般属于脾胃病证，证候表现多与脾胃失调有关，全身症状不重，脾胃失调者病程迁延可演变为虚证。纳呆属实证者，如湿热、寒湿、食滞者，治疗较易，去除病因后，预后良好。而脾胃气阴亏虚、脾肾阳虚者，病情易反复，病程较长，较为难治。

1.以食欲不振、不思饮食、脘腹胀满不适等为主症，可伴有嗳腐吞酸、呃逆、乏力、胸膈痞闷、情绪不畅、大便不调等症状。

2.如明确与肿瘤相关、肝硬化失代偿期、尿毒症等疾病相关者，不属于此病范畴。

3.注意其起病经过，与饮食、情志、受凉等关系，其他伴发症状，以资鉴别其不同病理性质。

消化道钡餐、电子胃镜、肠镜等内镜检查可诊断胃肠道器质性疾病、胃炎、胃扩张、胃下垂、胃肠道肿瘤等；胃肠道压力测定有助于胃肠功能紊乱性疾病的诊断。肝肾功能、B超、CT等检查有助于确定病变部位及性质，亦可排除肝硬化、尿毒症、脑血管病以及胸腹腔肿瘤等。

两者皆有食欲不振，同时疰夏可见全身倦怠，大便不调，或有身热，其特点为发病有严格的季节性，“春夏剧，秋冬瘥”，秋凉后自行转愈。纳呆虽可起病于夏，但秋后不会恢复正常，而是持久胃纳不开，且一般无便溏、身热等见症。

两者都可以不思饮食为主症，都与胃肠气机升降失常密切相关。反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出之病。多因饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，或忧愁思虑，损伤脾胃，中焦阳气不正，寒从内生，而致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食入胃，停留不化，逆而向上，终至尽吐而出，治当温中健脾，降逆和胃。

凡起病急骤，病程较短，伴有脘腹胀痛，嗳气酸腐，大便不调，舌苔厚腻者，多属实证；凡病程较长，不思饮食，少气懒言，乏力、倦怠者，多属虚证。实有湿热、寒湿、食滞、气滞等因，虚有气虚、阴虚、阳虚之异。

纳呆病变脏腑主要在脾胃，与肝、肾等密切相关，辨证时要注意辨别病变脏腑的不同。如嗳气、恶心、苔腻，多食后脘腹作胀呕吐，多属脾失健运；食而不化，大便偏稀，伴面色 白形瘦，多汗易感者，多属脾胃气虚；食少饮多，大便干结，伴面色萎黄者多胃阴不足；与情志因素有关，痛及两胁，心烦易怒、嗳气频频，多肝气犯胃；伴肢冷、畏寒，小便清长，腰膝酸软者，多为久病及肾，脾肾两虚。

纳呆的治疗原则为调整气机升降，兼顾活血和络，消补并用，润燥相宜，动静结合。具体治疗大法宜根据其病因及不同的证候特点，灵活运用。以湿热内蕴为主者，宜以清化湿热为主；寒湿盛者，宜温中散寒，理气化湿；食滞所致者，应着重消积导滞；肝气克犯脾胃者，宜疏肝理气和胃；脾胃虚弱者，宜健脾益气；胃阴不足者，养阴益胃为主；脾肾阳虚者，当温补脾肾。

（1）症状：纳呆，脘腹胀闷，呕恶便溏，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，口干而苦，渴喜凉饮，而不欲饮，舌红苔黄，脉滑数。

（2）病机分析：湿热蕴中，脾胃气机升降失调，纳呆，脘腹胀满、呕恶便溏；湿热熏蒸，热郁于内，吞酸嘈杂，口干而苦；热中兼湿，渴喜凉饮，而不欲饮；舌红苔黄，脉滑数，均为湿热中阻之征。

（3）治法：清化湿热。

（4）代表方药： 清中汤加味。药选制厚朴、川连（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏、香豉（炒）、焦山栀、芦根。黄连清热燥湿，厚朴理气化湿，均为君药，焦栀、香豉清郁热，除烦闷，芦根清热生津，均为臣药，石菖蒲芳香化浊，制半夏化湿和中，均为佐使药。诸药相伍，共奏清热化湿，理气和中之效。

（5）加减：湿偏盛者可加藿香、苍术等以增化湿理气之功；热偏盛者可加黄芩、蒲公英等清泄胃热。

（1）症状：纳呆，脘腹胀闷，呕恶便溏，食少，舌淡黏腻，头身困沉，懒动懒言，脘腹隐痛，体虚浮肿，面色皮肤晦黄。白带过多。舌胖苔白滑腻，脉濡缓或细滑。

（2）病机分析：寒湿内盛，中阳受困，湿邪或寒湿之邪阻碍脾的正常气机，致使运化失司，水湿内停，可见；又脾气虚，运化失司，湿自内生，致水湿停留。可见湿盛与脾虚互为因果，以致出现以上诸症。

（3）治法：健脾化湿。

（4）代表方药： 藿香正气散加减。药选藿香、白术、半夏、厚朴、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、陈皮、桔梗、甘草等。方中藿香芳香化温，和中止呕，并能发散风寒，紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳香化浊；厚朴、陈皮、半夏曲行气燥湿，和中消滞；白术、茯苓健脾去湿；大腹皮行气利温；桔梗宣肺利膈；生姜、大枣、甘草调和脾胃，且和药性。诸药合用，共成健脾化湿，理气和中之功。

（5）加减：气逆不降，嗳气不止者，加旋覆花、代赭石、沉香等降气；兼脾胃虚弱者，加党参、砂仁加强健脾；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用清中汤等加减清化湿热。

（1）症状：脘腹胀满疼痛，拒按厌食、纳呆呃逆，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便不畅，便下恶臭，舌苔厚腻，脉弦滑。

（2）病机分析：暴食多饮，饮停食滞，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，导致胃脘疼痛，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。

（3）治法：消食导滞。

（4）代表方药： 保和丸加减。药用山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子合用，消肉、酒、麦、面诸积；半夏、陈皮既有辛散开结之效，又有降浊化气之功；茯苓健脾行湿；连翘辛凉开结，解郁热。诸药共成化滞开胃之剂，积去则胃纳自开。

（5）加减：米面食滞者，可加谷芽、麦芽以消食化滞；肉食积滞者，重用山楂，可加鸡内金以消食化积；伴脘腹胀甚者，加枳实、木香、青皮、槟榔等行气消滞；胃脘胀痛而便秘者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气；胃痛急剧拒按、伴苔黄腻而便秘者，为食积化热成燥，可合用大承气汤以泄热通腑。

（1）症状：纳呆腹胀，胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，胸闷叹息，排便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

（2）病机分析：“肝为起病之源，胃为传病之所。”肝主失疏泄，气机不调，肝木之气克犯脾土。导致胃脘气机升降失常，气滞不行则出现纳呆，腹胀，甚至胃痛，攻窜两胁，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，常有胸闷叹息。

（3）治法：疏肝和胃。

（4）代表方药： 柴胡疏肝散加减。药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。方中柴胡主散能升，长于舒展气机，疏解郁结，此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长；枳壳行气导滞，与柴胡相配，一升一降，疏肝胃，导壅滞；柴胡配柔肝缓急之芍药，调肝护阴，刚柔相济，相辅相成，既除芍药之腻，又缓解柴胡之燥，体用兼顾，互为制约；芍药合甘草，缓急舒挛，止痛和中；香附、陈皮行气疏肝理脾；川芎为血中气药，善于行散开郁止痛，上述诸药共成疏肝和胃之剂。

（5）加减：若见肝郁化火，气火上逆，则兼有头痛头胀，目赤口苦，急躁易怒，胁肋灼痛等症，可加丹皮、川连、左金丸；胀痛甚加元胡、沉香、郁金；嗳气频作加旋覆代赭汤；腹中胀满加厚朴、槟榔；胸中痞闷加佛手、香元、砂仁、瓜蒌等。

（1）症状：食少纳呆，腹胀便溏。面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮肿，小便清长等，或见脱肛，阴挺，内脏下垂，二便滑泄不禁等。舌淡嫩或有齿痕，苔白，脉缓无力。

（2）病机分析：脾失健运，生化无源，精微失布。脾主运化，脾气虚则胃气亦弱，腐熟不及，运化失健，不能升清降浊。脾虚不运，水湿停聚。中气下陷，升举不能，脏腑维系无力。

（3）治法：健脾益气。

（4）代表方药： 补中益气汤加减。药用炙黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡、炙甘草。方中黄芪补中益气为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈。

（5）加减：临床若见胃脘胀重加木香、佛手；大便稀加藿香、山药、肉豆蔻；食欲差加砂仁、鸡内金、焦三仙；脘腹冷痛用元胡配吴茱萸；泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、苏叶；汗出不止加牡蛎，失眠多梦加酸枣仁、肢体酸痛加桂枝。

（1）症状：饥不欲食，胃脘隐痛或灼痛，嘈杂嗳气，唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，便干溲短，舌光红少津，或剥苔、少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数。

（2）病机分析：胃阴不足，阴虚生热扰于胃中，胃失津润，故脘痞不畅，饥不欲食，胃失和降则干呕呃逆；津伤胃燥而及于肠故便干溲短。

（3）治法：养阴益胃。

（4）代表方药： 益胃汤加减，药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、甘草等。生地、麦冬味甘性寒，养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参、玉竹养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力，诸药共奏养阴益胃之功。

（5）加减：临床若见胃中嘈杂、反酸，可加左金丸；阴虚呕恶可加竹茹、芦根、半夏；胃酸减少可加乌梅、焦三仙；大便艰涩加瓜蒌、槟榔、大黄。

（1）症状：食少脘痞，时呕清水或夹不消化食物，口淡不渴，倦怠乏力，手足不温，腰膝酸软，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，脉沉弱。

（2）病机分析：火不暖土，脾运迟缓，水饮停留，胃虚通降无权，故食少脘痞，泛呕清水、宿食；脾阳不达四肢，则手足不温；肾阳失于温煦，故腰膝酸软，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，脉沉弱，为中虚有寒、脾阳虚弱之象。

（3）治法：温阳健脾。

（4）代表方药： 附子理中汤加减。药用党参、白术、附子、干姜、肉桂、甘草等。方中附子、干姜辛热，温中散寒共为主药；党参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使药。全方合用，共奏温阳健脾之功。

（5）加减：泛吐清水，加干姜、半夏、茯苓、陈皮；无泛吐清水或手足不温者，可改用香砂六君子汤。

（1）蒲公英15～30g，水煎服，用于湿热中阻。

（2）藿香10～15g，白术10～15g，水煎服，用于寒湿内蕴。

（3）莱菔子15g水煎，送服木香面4.5g，用于食积胃脘。

（4）香附6g，水煎服，用于肝胃气滞者。

（5）党参10～15g，白术10～15g，水煎服，用于脾胃气虚。

（6）百合30g，玉竹10g，水煎服，用于胃阴亏虚。

（7）肉桂3g，巴戟天10g，白术10g，用于脾肾阳虚。

（1）香砂六君子丸

功用主治：健脾理气，和胃化湿。用于脾虚气滞，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄之胃痛者。

用法用量：每次6g，每日2次。

（2）保和丸

功用主治：消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

用法用量：每次1～2丸，每日2次。

（3）胃苏冲剂

功用主治：理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛。

用法用量：每次15g，每日3次。

（4）香砂养胃丸

功用主治：温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。

用法用量：每次3g，每天3次。

用法用量：每次1～2包，每日3次。

（5）温胃舒

功用主治：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温之胃痛。

用法用量：每次1～2包，每日3次。

（6）养胃舒

功用主治：滋阴养胃，行气消导。用于口干、口苦、纳差、消瘦等阴虚胃痛证。

用法用量：每次1～2袋，每日2次。

（7）三九胃泰

功用主治：清热化湿，理气和胃。用于湿热交阻，脾胃不和之胃痛。

用法用量：每次1～2包，每日3次。

（1）体针：以取足阳明、手厥阴、足太阴经、任脉穴为主。

处方：脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里。

操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，胃寒及脾胃虚寒宜加灸。

（2）耳针：取胃、肝、脾、神门、交感。毫针刺中等强度刺激，或用王不留行贴压或埋针。

（3）穴位注射：取脾俞、胃俞、中脘、足三里，每次选2穴，用黄芪、丹参或当归注射液，每穴注射药液1ml，每日1次。

（1）外敷法

1）取藿香、佩兰、陈皮、山药、扁豆、白芷、白术各等份，研为细末，用纱布包扎，外敷神阙穴，7天为1个疗程，每2～3天换药1次。

2）取高良姜、青皮、陈皮、苍术、薄荷、蜀椒各等量，研为细末，做成香袋，佩戴于胸前。

（2）推拿疗法：以健脾理气为治疗大法，用一指禅推、按、揉、摩、拿、搓、擦等法。

取穴及部位：脾俞、胃俞、中脘、合谷、天枢、手三里、内关、足三里、气海、胃脘部、背部、肩及胁部。

操作：

1）患者仰卧位，医者站于一侧。用轻快的一指禅推法在中脘、天枢、气海施术，每穴2分钟，四指摩胃脘部1～2分钟，按揉足三里2分钟。

2）患者俯卧位，用一指禅推法自肝俞至三焦俞，往返施术5～10遍，再用较重的按揉法在肝俞至三焦俞施术，时间约为5分钟。最后施以擦法，以透热为度。

3）患者坐位，较重力按揉手三里、内关、合谷，搓肩臂和两胁，往返10～20遍。

1.临证时需积极寻找纳呆病因，因该症状可见于西医学之多种疾病，如肿瘤等恶性消耗性疾病多有纳呆之证，需排除器质性病变，在辨证施治的同时，应结合辨病治疗。

2.现代医学在单方验方药物的选择上有所研究，如和胃常用白芍、荷叶、陈皮等，益胃常选石斛、玉竹、沙参等，养胃常用麦冬、佛手、藿香等，清胃常用青皮、丹皮、黄连等，温胃常用桂枝、吴茱萸、细辛等，健胃常用白术、茯苓、山药、苍术等，开胃常用砂仁、厚朴、草豆蔻等。

3.对于临床反复发作，药物疗效欠佳患者，可配合使用针灸治疗，采用针刺中脘、气海、双天枢、双足三里。中脘为六腑之会，胃之募穴。足三里为足阳明胃经之合穴。两穴相配伍调中益气、升清降浊、调理肠胃与气血的功用。

1.起居有常，生活有节，注意寒温适宜，避免外邪侵袭。

2.一日三餐定时定量，细嚼慢咽，可少吃多餐，平常尽量不吃零食，避免进食过烫、过冷的食物和辛辣刺激性食品，避免进食不易消化的食物，如坚硬、粗糙、油腻及粗纤维的食品，戒烟酒等。

3.保持精神舒畅，避免过喜、暴怒等不良情志刺激，对于肝气犯胃者，尤当注意。

潘　不饥不食，假寐惊跳，心营热入，胃汁全亏，调摄十日可愈。

鲜生地、麦冬、知母、竹叶心、火麻仁、银花。（清·叶天士《临证指南医案·胃脘痛》）

中阳不足，寒浊有余，脘痞纳少，舌白便溏，脉细小。法当温化，即平为妙。

茅术理苓汤加大腹皮、鸡内金、葛花、川朴。

再诊：温化不足以消胀满，阳之虚也甚矣。重其制以济之。

茅术钱半，川附钱半，干姜钱半，党参三钱，肉桂七分，防风二钱，茯苓三钱，五加皮三钱，陈皮一钱。

三诊：诸恙向安，仍守前法，以祛留湿。

川附一钱，桂枝一钱，党参三钱，生於术钱半，干姜四分，茯苓钱半。

诒按：茅术改於术，想重浊之白苔已化也。此证纯以温化得效，所谓阳运则湿自化也。

胃虚则纳食无味，脾虚则运化无常。

六君子汤合治中汤加熟地、益智仁、粳米。

诒按：脾喜温升，宜香燥；胃喜清降，宜柔润。脾阳健则能运，胃阴充则能纳。凡脾胃同治者，用药须识此意。愚意去熟地，加石斛，似与胃虚者更宜。

乌龙丸合香砂六君丸加首乌、当归。

脾阳不足，湿浊有余，少纳多胀，舌白脉迟。

茅术理中汤合四七汤。

诒按：此湿滞而兼气郁之证。（清·曹存心《柳选四家医案》）

沈左。向有痰饮，兹于春夏之交，神情委顿，形体恶寒，胃呆少纳。右脉濡滑，舌苔滑润。此由湿痰蕴阻，脾阳不能鼓舞，所以阳气敷布不周。以六君加味。

小兼条参（另煎冲）八分，上广皮一钱，茯苓三钱，淡干姜四分，炒於术一钱五分，制半夏一钱五分，炙草三分，焦麦芽一钱。

二诊：中虚湿痰内阻，缠绵日久，胃气既虚，胃阴亦损。脾为阴土，胃为阳土，阴土固非阳不运，阳土则非阴不和。今不纳不饥，恶心欲吐，痰黏而稠。脉细弦，右部较大于左，左部略觉细软，且有数意，舌少苔，中心光红。良由病久胃气不复，胃阴连类而虚，遂致阳明不和，失于通降。拟甘凉益胃法。

两洋参一钱五分，甜杏仁三钱，茯神三钱，半夏曲（盐水炒）二钱，金石斛三钱，生扁豆衣三钱，盐水炒竹茹一钱，活水芦根七钱。（清·张乃修《张聿青医案》）

唐蔚芝先生之太翁若钦老先生年七十余，足上数发酒湿，忽而饮食少进，请城南某君诊视，用消运之品，屡服如故。先生诊之曰：“此高年气虚，无力运化，非用参术不可；若用消导，是更伤其中气矣！”用补中益气汤加减，一服而胃醒，连服数剂而饮食如常。（清·沈祖复《医验随笔》）

徐。脾泄十年，伤其阳气。带下两年，耗其阴血。阴阳两损，中土无权，木更横逆，逆甚则腹痛，痛甚则发厥，于是无所归束，为四肢浮肿，为痞胀不纳，症既棘手，治难两尽。不得已自先治其肝逆，使脾胃稍醒，再商进步，然亦不过扶延而已。

肉桂、炒白芍、醋炒青皮、吴萸、草高丽参、归身、茯苓、艾绒、金柑皮、沉香汁。

二诊：肝平胃醒，已能纳谷，大是佳兆。药向效求，且勿纷更。

前方加阿胶一钱半。

三诊：肝逆虽平，左脉弦细如循刀刃，肝之脏气大伤也。带减未止，再补肝以摄冲任之陷。

熟地、补骨脂、艾绒、茯苓、醋炒青皮、半夏、煨姜、沉香汁。

四诊：胃纳稍多，阳气稍振，然不能持以无恐。

高丽参、肉桂、制附子、枣仁、风木瓜、补骨脂、於术、吴萸、白芍、车前子、茯神、炙草。

五诊：症虽无增无减，究竟正气告匮，只能延缓而已。

前方去枣仁、木瓜、炙草，加麦冬、杜仲、砂仁、香附。（清·方耕霞《倚云轩医话医案集》）

左。纳食主胃，运化主脾；脾为湿土，宜刚宜燥；胃为阳土，宜柔宜润。口苦食少，脾胃同病也。

炒党参二钱，半夏钱半，茯苓三钱，米仁三钱，陈皮八分，益智钱半，川石斛三钱，泽泻钱半，於术钱半，加糯稻根须三钱。（清·何长治《何鸿舫医案》）