- 神经创伤学新进展2016
- 张赛 涂悦
- 494字
- 2020-08-28 11:05:05
215.红细胞输注对长期残疾的颅脑创伤患者的影响
Leal-Noval SR, et al. Neurocrit Care, 2015
3年的前瞻性研究通过对神经病加强监护病房(neurologicalintensivecareunit,NICU)收治的309例颅脑创伤(traumaticbraininjury,TBI)患者给予红细胞输注(redbloodcelltransfusion, RBCT)后,观察其1年内神经认知和残疾等级的变化,以探讨两者关系。采用基于电话随访的调查,使用格拉斯哥预后评分(GOS)、认知功能量表(LCFS)和残疾评定量表(DRS)评估功能并分为有利与无利两种情况(因变量)。RBCT对不利的调整的影响,通过传统的回归评估,控制了病情的严重程度和倾向评分(作为一项连续变量,并通过倾向得分匹配的患者)。总体而言,164例(53%)在NICU期间接受≥1单位的RBCT。伤后1年,输血患者表现出不利结局GOS评分(46.0 % vs.22.0%),RLCFS(37.4% vs.15.4%)且DRS(39.6% vs.18.7%)得分高于未接受输血患者。虽然输血的患者在入院时病情更重,GOS、RLCFS和DRS调整比值比(95% CI)后的分数分别为2.5(1.2~5.1)、3.0(1.4~6.3)、2.3(1.1~4.8)。当计算倾向分数被合并了作为一项独立的连续变量到多变量分析这些优势比该保持不变。此外,在76对倾向得分匹配的患者,不利RLCFS的得分率在1年(而不是6个月)随访时间内显著高于未接受输血患者[95% CI:3.0(1.1~8.2)]。该实验的研究强烈建议RBC与TBI患者的长期不利功能结局独立相关。
(李晓红)