de Oliveira Manoel AL， et al. Neurocrit Care， 2015， 22（ 1）： 34-44

背景：重型创伤后凝血功能紊乱的出现是比较常见的。该研究的目的旨在确认单独的重型颅脑损伤是凝血功能障碍的一项独立危险因素。目的：受伤后6小时内收入Ⅰ级创伤中心的成年患者进行前瞻性队列观察研究。通过伤害等级简易分类方法（AIS）对这些患者进行分类：组1单纯重型颅脑损伤（AIS头部≥3，且其他部位AIS＜3）；组2严重多系统创伤合并重型颅脑创伤（AIS头部≥3，且其他部位≥3）；组3重型多系统创伤，但无颅脑损伤（头部AIS＜3分，非头部≥3）。主要研究结果是凝血功能障碍的进展。次要指标为院内死亡率。结果：该研究涵盖145例（组148例，组2137例，组3160例）。组1发生凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的几率最低，通常表现为较好的凝血状态，可以通过传统凝血实验、血栓弹力图也可以通过凝血因子进行监测。单纯重型颅脑损伤对凝血功能障碍而言不是一项独立的危险因素（OR 1.06；95% CI：0.35~3.22， P=0.92），但单纯重型颅脑损伤患者出现凝血功能障碍患者比没有出现凝血功能障碍者死亡率要高（66 vs.16.6%， P＜0.05）。凝血功能障碍（OR 5.61； 95% CI：2.65~11.86， P＜0.0001）的发生和单纯重型颅脑损伤（OR 11.51；95% CI：3.9~34.2， P＜0.0001）是院内死亡率的独立危险因素。结论：单纯重型颅脑损伤对凝血障碍的发展来说不是独立的危险因素。然而，重型颅脑损伤合并凝血功能障碍患者有着极其高的死亡率。