Lazaridis C， et al. Neurocrit Care， 2014， 21（ 2）： 345-355

背景：通过多模态神经监控预防和监测二次脑损伤对重型创伤性颅脑损伤患者是一项主要目标。目的：探讨潜在的病理生理过程和临床结果，通过至少以下两个变量进行综合监测：局部脑组织氧含量[PbtO（2）]，压力反应性指数（PRx），乳酸-丙酮酸比值（LPR）。方法：数据来源包括Medline、EMBASE以及循证数据库（CochraneDSR，ACPJournalClub，DARE，the Cochrane Controlled Trials Register）。遵循PRISMA的推荐规范。两位该文的作者根据入选标准独立挑选文献。该研究入选了创伤性颅脑损伤需要重症监护和监测环境的成年患者。收录的研究报告了监控变量之间的联系和（或）报告这些变量与临床预后之间的关联。结果：该研究包括34篇报道（32篇为观察性研究，2篇为随机对照研究），其平均样本含量为34（6~223）例，总观察患者量为1161例。整体方法论质量是适中的。结论：一些文献的局限性在于小的样本例数，缺乏临床结果的相关性，不一致的调查方向，这些限制排除任何明确的结论。尽管如此，建议脑血管反应状态不只是对于脑灌注压最优化重要，还应该对局部脑组织氧含量和乳酸-丙酮酸比值的解释和干预措施进行报告。反应性评价可以是探讨脑血流、氧传递、需求和细胞代谢之间的关系的第一步。