Zeiler FA， et al. Neurocrit Care， 2014， 21（ 1）： 163-173

研究目的是进行一项关于氯胺酮在颅脑创伤方面的使用及其对颅内压的作用的系统性文献回顾。所有来自MEDLINE、BIOSIS、EMBASE、GlobalHealth、HealthStar、斯高帕斯数据库、考克兰图书馆以及国际临床试验注册平台（始于2013年11月）的文章，包括相关文章的参考文献，以及灰色文献。2名文献查阅员分别鉴别所有关于氯胺酮在颅脑创伤患者上的应用的文献原文，并记录它们对颅内压的作用。同时也记录其对脑灌注压、平均动脉压、患者预后和不良反应的作用等次要指标。2名审阅员分别提取包括人口特征和治疗特征的数据。采用Oxford和GRADE方法论裁定这些证据的强度。检索方法搜集到总共371篇相关引文。在所有查阅的应用氯胺酮，同时监测重型颅脑创伤颅内压文献中有7篇文章、6篇手稿和1篇会议纪要。所有的研究均是前瞻性研究。与成人和小儿科相关的研究分别有5个和2个。通过所有的研究，其中记述的101例成年和55例小儿患者，在应用氯胺酮治疗时颅内压在任何一项研究中均无明显升高。3个研究报道了应用氯胺酮药丸后颅内压有明显的下降。有2个研究报道了脑灌注压和平均动脉压均有升高，并且其中一项研究减少了升压药的应用。所有研究中均未报道与应用氯胺酮相关的任何明显不良反应。预后数据鲜有记录。目前存在Oxford2b级，C级证据支持氯胺酮对镇静及开通气道的重型颅脑创伤患者无升高其颅内压作用，并且在某些情况下可以降低颅内压。