McNett M， et al. Neurocrit Care， 2014， 21（ 1）： 52-57

背景：格拉斯哥昏迷评分是一种临床上颅脑创伤神经系统查体常用的评分量表，但其因不能准确描述气管插管患者语言功能或者不包含脑干反射而被批判。全面无反应性量表评分的初步研究揭示了它可克服这些限制。与患者预后的相关性有待进一步研究。该研究的目的是：①调查外伤后24小时和72小时FOUR和GCS评分与功能预后或者认知预后的关联；②确定伤后24小时和72小时FOUR评分与死亡率的关系。方法：前瞻性队列研究。在1级创伤中心搜集成人创伤性脑损伤患者数据。限制于24小时和72小时的FOUR评分。功能预后采用功能独立性评定在康复出院时进行测定。认知状况在伤后3个月采用Weschler记忆量表进行评分。结果：总共136例，平均年龄53.1岁。72小时全面无反应性评分和格拉斯哥评分与功能预后有关联，但与认知状况无关联。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）对全面无反应性评分和格拉斯哥评分与功能状态（24小时FOUR=0.625，GCS=0.602，组间；72小时FOUR=0.640，GCS=0.688）、认知状态（24小时FOUR=0.703，GCS=0.731；72小时FOUR=0.837，GCS=0.674）以及死亡率进行比较（24小时FOUR=0.913，GCS=0.935；72小时FOUR=0.837，GCS=0.884）。结论：全面无反应性评分在伤后3个月功能状态、认知预后及在院死亡率的预测功能上与格拉斯哥昏迷评分相当。