Godoy DA， et al. Neurocrit Care， 2014， 20（ 2）： 230-239

背景：重型颅脑创伤中难治性颅高压与高死亡率密切相关。吲哚美辛可以降低颅内压以提高脑灌注压。该文的研究目的是确定吲哚美辛应用于重型颅脑创伤继发的颅高压患者其颅内压和灌注压的变化。方法：吲哚美辛开始采用一负荷剂量[0.8mg/（kg·15min）]，随后以0.5mg/（kg·h）速度持续静滴2小时。其临床结果采用格拉斯哥预后评分在30天内进行评估。颅内压和脑灌注压数值上的差异采用重复测量方差分析进行评估。采用ROC曲线对预测30天生存率和良好预后（GOS4分或5分）进行鉴别。对吲哚美辛的安全性进行分析。结论：格拉斯哥评分中位数为6（四分位距：4~7）。根据马歇尔分类方法最常见的CT发现是颅内出血性占位。死亡率为34.4%。给予15分钟的吲哚美辛静脉输注，颅内压下降（Δ%：-54.6%； P＜0.0001），脑灌注压升高（Δ%：+44.0%； P＜0.0001），在整个用药期间其余的都比较平稳。在吲哚美辛实验中预后好的患者表现出比较明显的脑灌注压升高。吲哚美辛实验对应的脑灌注压变化分别恰当的辨别了生存下来的患者（AUC=0.751； P=0.0098）与死亡的患者，以及预后良好的患者（AUC=0.763； P=0.0035）与预后不良的患者。无不良事件发生。结论：吲哚美辛可以降低颅高压患者的颅内压和提高其灌注压。吲哚美辛实验可以作为鉴别高颅压患者良好预后的有用工具。未来仍需进一步研究论证。