172.脑损伤生物标志物作为儿童严重创伤性脑损伤预后的预测指标

Daoud Het al. Neurocrit Care2014203): 427-435
背景:系统回顾了一些关于创伤生物标志物的文献,确定所有在早期脑实质表达在脑脊液和血液中的所有生物标志物以验证小儿颅脑创伤的预测结果。方法:文献主要来自于从MEDLINE、PsycINFO、Pubme、Cochrane数据库,也有一些其他来源的文献,包括个人的、手动检索到的以及一些相关的词条,使用的搜索关键字主要是颅脑创伤、生物标志物、预后及儿童,没有对语言、出版物类型或出版日期强加限制。所有文章都由两名临床医生严格独立回顾。结果:最初总共识别出7150篇文献,对其中16篇进行回顾。共检测出18种生物标志物,11种在脑脊液里,7中在血液里,结果评估包括了无论是在院内死亡的或功能状态的(出院,3个月或6个月;格拉斯哥预后评分或儿童脑能功能范畴)。结果显示STBC的预后与脑脊液(IL-6,IL-8,IL-1β,S100β,NGF,NSE,DCX,ET-1,HMGB1,细胞色素C)及血中(GFAP,NF-H,UCH-L1,SBDP-145,瘦素)生物标志物有明显的关联,还有一些相互交叉的结果,如血中S100β,也有几种与预后无任何关联的标志物,如CSF(BDNF,GDNF,α-SYN)或血液(NSE,MBP)。这个证据的等级在一篇文献中是被认为是Ⅱ类,剩余的15篇文章中认为Ⅲ类。结论:基于目前的TBI的生物标志物研究的现状,建议今后的研究应着重在去发现新的生物标志物及为大量生物标志物的验证进行设计良好的纵向研究。
(郎胜坤)