Shahim P， et al. JAMA Neurol， 2014， 71（ 6）： 684-692

重要性：对于脑损伤的急性诊断和运动相关脑震荡之后回流运动的临床决策缺乏客观的生物标志物。目标：确定运动相关脑震荡是否与中枢神经系统损伤的血生化指标水平升高有关，并评估这些生物标志物的血浆水平是否能预测职业冰球运动员与运动相关脑震荡的回流运动。设计、设置和参与者：多中心前瞻性队列研究，涉及在瑞典曲棍球联赛的所有12队的顶级职业冰球联赛。从12支球队争夺2012~2013赛季期间的288名职业冰球运动员，同意参加研究。所有的球员都接受了临床的季前赛基线测试有关脑震荡评估措施。12名冰球队中的2队选手407名球员在赛季开始前接受了血液采样。2012年9月13日，305名球员患有脑震荡，到2013年1月31日，这些球员中的28人在返回比赛的1、12、36、和144小时接受重复采血。主要结局和措施：在血浆和血清中得到测定总tau蛋白、S100钙结合蛋白B，和神经元特异性烯醇化酶。结果：脑震荡的球员有轴突损伤生物标志物总tau蛋白水平升高（中位数为10pg/ml；范围：2.0~102pg/ml）与季前赛值相比（平均4.5pg/ml；范围：0.06~22.7pg/ml）（ P＜0.001）。星形胶质细胞损伤的生物标志物S-100钙结合蛋白B水平，体育有关的脑震荡的球员也是增加的（平均0.075µg/L；范围：0.037~0.24µg/L）与季前赛值相比（平均0.045µg/L；范围：0.005~0.45µg/L）（ P＜0.01）。脑震荡后立即测量总tau蛋白和S-100钙结合蛋白生物标志物B的浓度最高，康复时减少。神经元特异性烯醇化酶水平季前赛值（中位数为6.5µg/L；范围：3.45~18.0µg/L）较脑震荡后的值（中位数为6.1µg/L；范围：3.6~12.8µg/L）无显著改变（ P=10）。结论与相关性：职业冰球运动员运动相关的脑震荡与急性轴突和胶质细胞损伤相关。可以监测使用血液生物标志物，这可能发展成临床工具，以指导体育医生在运动员的医疗咨询，发挥决策。