深静脉导管的放置部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。危重症患者建议优先选择颈内静脉和股静脉。锁骨下静脉置管由于易引起中心静脉狭窄并发症，一般不推荐使用，只有在无其他部位血管选择时选用，但放置时间不宜过长。

颈内静脉导管由于导管相关并发症少、导管通畅率高，因此常选用。以右侧颈内静脉导管优先。股静脉导管由于放置简便、操作并发症少、插管时不需头低卧位等，也常选用，尤其是对于伴有心力衰竭不能长时间平卧患者，但具有感染发生率高等缺点。另外，左侧颈内静脉因走向弯曲，放置静脉导管后易出现血管狭窄和栓塞，且放置难度较高，故建议仅在右侧颈内静脉和股静脉无法放置时才选择。临床上操作者应根据自己对不同操作技术的掌握程度及患者实际情况选择置管部位。

在选择通路前，应先询问患者既往病史，尤其是有无血管置管病史或手术史、有无血管性疾病史，并同时对患者进行体检。如果患者有明确的血管置管史或手术史，则应尽量避免选择该部位血管及其远端的血管；如在体检中发现拟选择置管的静脉已有导管则应另选静脉。此外，如患者安装有心脏起搏器，则应尽量避免选择颈内静脉置管术。不同部位深静脉置管比较见表5-1。