四、整形美容医学的独特优势和多学科合作

整形美容医学工作者可以说是在临床领域从事抗衰老的先锋,最早从事临床医学的年轻化工作,如面部除皱手术。虽然这仅仅只是局部的外观或容貌的衰老体征性改善,还远远不是个人整体意义上的抗衰老和年轻化,但它真正开启了临床医学抗衰老的初始和有成效的工作。随着一些光电设备如激光、射频和超声的普及使用,让更多的人享受到了改善皮肤肤质、色素和弹性,减轻皱纹等功效,面部皮肤年轻化的日常追求也轻易可以获得。近二十年来微创注射如肉毒杆菌毒素、透明质酸填充剂、自体脂肪颗粒移植和自体细胞活性因子的广泛应用,更使面部的年轻化呈现“立等可取”的惊人效果,加上微创提升减轻组织下垂等作用,全方位地以微创的方式取得面部年轻化已不是梦想。当然,这些只是局部性的或者短期性的作用,并没有阻挡个体内部和机体整体的衰老步伐,最多也只是看上去更年轻,或者通过心理暗示作用,起到更好地改善自我镜像,从而以一种更积极和更年轻心态面对生活和社会,起到一种正反馈的作用间接地达到抗衰老的目的。
当然,求美者的追求远远不只是这些,她们更希望得到全身和整体的抗衰老效果,因而也直接地求助于她们结识和认可的整形美容医生,希望给她们全面和彻底地抗衰老改变。这也就是到目前为止,为什么越来越多的整形美容医生开始涉足医学抗衰老领域,成为抗衰老领域中的临床尖兵的原因。
显然,作为整形美容医生擅长的面部年轻化技术的应用,并不能自然地推动他们成为一名合格的抗衰老医学的临床实践者。现代衰老医学的基础研究和实验比照的丰硕成果为临床抗衰老医学的发展提供了广阔的前景,也为立志成为一名合格的抗衰老医学的临床医生的知识储备准备了丰盛的大餐。有兴趣和志向投身于整体抗衰老临床工作的从医者,有必要接受全面的衰老医学知识的教育学习,掌握前沿发展动态和进展,为更好地为追求美丽、追求年轻健康和长寿的群体做好高质量的服务。
临床医学抗衰老工作除了整形美容各项常规技术以外,还涉及以下多个方面,主要有生物技术如细胞技术,包括干细胞抗衰老和免疫细胞抗衰老,自体来源细胞活性物质和自体脂肪颗粒移植技术,另外还与激素药物应用、功能医学、运动医学、中医中药和饮食营养等内容相关。
人类不能作为实验动物模型一样进行操控,且存活时间相当长,因而对任何一种干预方法如药物、生物技术乃至营养和运动等因素在衰老预防方面的作用评价都显得十分困难。
抗衰老医学的真正突破必须依赖于基础医学研究的进步。衰老的科学研究涉及众多领域,大致可以分为生物、心理学和社会学三个大类,这也是美国出版的《衰老手册》( The Handbooks of Aging)为什么由三个分册——《生理性衰老手册》( Handbook of The Biology of Aging),《心理性衰老手册》( Handbook of The Psychology of Aging)和《社会性衰老手册》( Handbook of Aging and the Social Sciences)组成的原因,人类个体的衰老和由此组成的社会衰老人群结构都是研究者关注的对象和目标。
人类的生物遗传学研究从建立自然存在的遗传学变异与衰老性疾病相关的表型之间的关系着手,从而阐明分子和细胞学机制,并以此确定与衰老相关病症的表型异常。最终这些广泛的了解对确定和建立一种有效地控制衰老的靶向干预是十分必要的。
衰老生物学也许是其中最为核心和关键的环节,但仅此为例,衰老研究的复杂性也显露无遗。根据目前对衰老遗传学和进化理论的理解,认为不可能在少数几个位点上的几个重要通路上的多形变异对衰老起重要作用,不可能用来解释人类个体不同生命寿限的巨大差异。生命周期的长短最有可能是由衰老基因(aging genes)不良作用和长寿基因(longevity genes)促进作用之间所达到相互平衡所决定的。对于基因是如何控制人类衰老和决定寿限这一问题上,非常重要的一点是,要认识到涉及基因以及它们之间相互作用的复杂程度,因而不太可能在单个基因位置上的变异会影响整个衰老表现,它有可能影响与衰老相关的生命表型(aging phenotype)的某一部分或多部分,最终可能是等位基因的微小变异,与周围环境和生活方式密切结合的相互作用决定了个体的生命表型。