人体各器官、系统生长发育的速度和顺序都遵循一定的规律，认识这些规律有助于儿科工作者对儿童生长发育状况做出正确评价和指导。

在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄阶段的生长发育速度不同。例如出生后体重和身长的增长在生后第一年最快，出现生后第一个生长高峰；以后逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。

人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。各系统发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育较早，脑在2年内发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。其他如心、肝、肾等器官的发育基本与体格生长平行（图2-1）。

如小儿运动发育先抬头、后抬胸，再会坐、立、行。

如从臂到手，从腿到脚的活动。

如从全掌抓握到手指拾取。

先会画直线，进而能画圈、画人。

小儿智能发育为先感性认识后理性认识，先会看、听、感觉事物、认识事物，再发展到有记忆、思维、分析、判断。

小儿生长发育虽按上述总规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。因此所谓的正常值不是绝对的，必须考虑个体的不同影响因素，并要系统的连续的观察才能反映小儿生长发育的真实情况。

细胞染色体所载基因是遗传的物质基础。小儿生长发育的“轨道”或特征、潜力、趋向等均受到父母遗传因素的影响。种族、民族和家族的遗传信息影响皮肤、头发的颜色、面形特征、身材高矮、性成熟迟早等。遗传代谢性疾病、内分泌障碍、染色体畸形更与遗传直接相关。

男女性别也影响生长发育的速度和限度，青春期后，男孩体重和身高均高于女孩；女孩的语言和运动发育稍早于男孩。

充足合理的营养是儿童体格生长的物质基础。足够的热量和优质蛋白质、各种维生素、矿物质以及某些微量元素是生长发育必不可少的营养素，这些营养素使儿童充分发育，迅速成长。宫内营养不良的胎儿不仅体格生长落后，而且严重影响脑发育；出生后营养不良可影响体重、身高及智能的发育。

胎儿在宫内发育受孕母生活环境、营养、疾病、情绪等各因素的影响。妊娠早期的病毒性感染可致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起流产、早产、胎儿体格生长和脑发育迟缓；妊娠早期受到X线照射、环境毒物、某些药物和精神因素等的影响，使胎儿的发育受到影响。

疾病对小儿生长发育的影响十分明显。急性感染常引起体重不增和下降；长期慢性疾病同时影响身高和体重的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病，如有先天性心脏病可造成生长迟缓。

良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪声等能促进小儿的生长发育。工业化或其他原因造成的环境污染对少年儿童身心健康发育会造成一定的危害，如铅中毒使儿童智商及听力下降，环境噪声干扰儿童的选择性注意，因而影响学习。

社会环境对青少年生长发育的影响是多方面的。它不但影响少年儿童的身体发育，同时对少年儿童的心理、智力和行为的发展也起着重要的作用。社会因素主要包括社会制度、经济发展状况、文化教育、卫生保健、家庭结构及经济状况、父母受教育程度及职业、亲子关系及社会交往等。经济水平决定着文教、卫生、福利等设施和物质供应的量和质，它们或直接（食物、教育、医疗等）或通过家庭条件（如广播、电视）间接影响儿童。

问题与思考