一、心理咨询的兴起与发展

下面我们从心理咨询发展史的回顾、当今世界学校心理咨询发展状况的分析入手，探讨心理咨询在中国尤其是中国高校诞生、发展的客观必然性，以及这种客观必然性在现实中是如何对高校教育尤其是思想政治教育(德育)产生重要影响的。

心理咨询有一个漫长的过去，却只有一个短暂的历史。早在古希腊，人们就常从哲人、圣经的旧约全书以及巫医那里得到劝告和帮助。我国古代医学文献中也有许多相关记载，阴阳五行相克和情态相胜理论即是典型的一例。然而，心理咨询作为一种比较成形的理论和方法，却只有近百年的历史。

(一)西方心理咨询的发展

现代心理咨询起源于西方，尤其是以美国为代表。一般认为，促进心理咨询发展主要有五个历史根源：

一是弗兰克·帕森斯(Frank Parsons)的职业指导工作及职业指导运动的开展。由于美国的工业发展和中等学校招生的迅速扩大，可选择的职业千差万别、多种多样，这为青年人接受教育和选择职业创造了机会。于是，帕森斯开始了职业指导工作，并于1908年成立了波士顿职业局(The Boston Bureau)，标志着职业指导走向规范化。这是心理咨询发展史上的第一个里程碑。职业局的目的是把年轻人的职业能力倾向和兴趣与他们的职业选择联系起来。1909年，帕森斯出版了《选择职业》(Choosing Avocation)一书，为心理咨询的诞生奠定了重要的基础。此书在心理咨询方面的价值是提出了帮助个人选择职业的方法学。帕森斯认为，一个人的职业必须与其兴趣、能力和个性相符合。为了得到理想的职业，不仅要对环境(如成功的条件、工作的性质等)进行正确的评估，也要对自我有正确的认识。1910年3月，美国首届职业指导全国会议召开，有组织的职业指导运动开始闻名全国。1913年，美国国家职业指导协会成立，并从1915年开始发行不定期的专业刊物。职业指导的目标是：通过职业指导，使年轻人优化职业选择。职业指导运动是心理咨询理论和实践发展的主要动因之一。职业指导至今仍是世界学校心理咨询工作的重点，在不久的将来也会成为我国学校心理咨询的重点内容之一。

二是心理卫生运动的掀起。1908年，美国人比尔斯(C.W.Beers)根据自己在精神病院住院期间所遭受的冷漠、虐待，出版了一本名为《自觉之心》(A Mind That Found Itself，又名“一颗自我发现的心”“心灵的归来”)，引起了社会的普遍重视。1909年2月，在纽约成立了“美国全国心理卫生委员会”，从而促进了人们对心理健康的重视。心理咨询的发展与心理卫生运动的开展是密切相关的。

三是心理测量运动和个体差异的研究。第一次世界大战期间，由于美国军队面临着对征募来的士兵进行甄别和分类的需要，因而心理学家需要运用心理测量方法来识别和淘汰智力不足者，并使新兵人尽其才。战后，军队使用的各种测验转为民用，促进了对心理测量的研究。心理测量的研究和运用为职业指导及心理咨询提供了有效的手段。

四是一种非医疗的、非心理分析式的咨询和心理治疗模式的诞生。第二次世界大战的爆发，20世纪30年代经济大萧条局面的缓和和所产生的社会变化，使得心理咨询超出了教育和职业的领域，而开始更多地为民众的心理适应、情绪调节、人际相处、心理保健等服务。1942年，人本主义心理学家卡尔·罗杰斯(Car1 Rogers)的《咨询和心理治疗》(Counseling and Psychotherapy)一书的出版标志着一个心理咨询新时代的到来。他在书中提出的观点改变了长期以来的认为只有经过专业训练的精神科医生才能从事咨询、治疗的看法，他认为一个没有医学学位的人也能从事心理咨询，咨询内容扩展到人生的各种问题，也涉及变态行为问题。于是大大地推动了心理咨询的发展和咨询领域的拓展。“咨询”(Counseling)一词就是他第一个提出来的。英国心理学家汉斯·艾森克(Hans Eysenck) 1952年对心理治疗的效果提出了责疑，他认为：心理治疗与病人康复之间的相关似乎是反向的。艾森克的观点招致了无数的批评，但激发了研究者对心理治疗效果进行研究的热情。

五是各种社会的、经济的因素促进了心理咨询的发展。第二次世界大战后，由于大量的退伍兵、伤残者面临个人的适应问题和职业适应问题，也由于更多的学生有机会接受高等教育以及民众越来越需要心理学的服务，同时由于美国心理学会(APA)在规模、地位、影响上的发展以及政府和基金会对职业指导、心理咨询研究的财政支持，等等，所有这些因素都有力地促进了咨询心理学学科的发展和心理咨询工作的开展。

心理咨询首先在美国得到了发展，这与美国整个社会的发展相联系。20世纪50年代，美国大约有4000名心理师(类别有临床心理师、学校心理师、咨询心理师)；到21世纪初，估计有23万注册心理师和心理健康师。每年有约1亿美国人求助于门诊心理咨询和心理治疗，每三个人中就有一个人接受咨询和治疗。社会的需求促进了心理咨询的发展，而心理咨询的蓬勃发展反过来又创造了这种需要，形成循环。在美国，心理咨询从职业指导扩展到心理测量、诊断，又进一步发展为服务于正常人的心理调节，反映了心理咨询越来越深入民众的日常生活，尤其是精神世界中，越来越为促进人的心身健康和自身发展做贡献。这是一个自觉不自觉的过程，其间，社会发展所产生的各种需要是促进这一发展过程的催化剂，而心理咨询研究者、实践者则起到了推动的作用。

近几十年来，心理咨询在西方，并逐渐扩展到世界范围，得到了迅速的发展，表现在：

第一，心理咨询由少数欧美国家扩展到了世界各国。从20世纪60年代以后，心理咨询开始走出美国，在世界范围内发展，如俄罗斯、加拿大、日本、韩国、中国等。

第二，专业队伍不断扩大。在美国，咨询心理学已成为仅次于临床心理学的第二大分支，而临床和社区心理学往往也有心理咨询机构。许多院校开设了心理咨询类课程，一些院校开设了咨询心理学专业，培养心理咨询的学士、硕士、博士，40%左右学生毕业后从事临床心理学工作。除了与医学临床较直接的领域，心理学家散布全社会各种行业。

第三，心理咨询服务领域不断扩大。它包括了心理疾病的矫治和预防、情绪调节、社会适应、人际关系改善、婚姻辅导、职业指导，以及个性发展和潜力开发，等等，并由于20世纪60年代人本主义心理学思潮的兴起(尤其是在学校)，因而越来越重视心理咨询在开发人的潜能、实现人格健全中的价值。

第四，心理咨询的工作网络遍及各地。在一些发达国家，医院、学校、企业、社区等场所普遍设立了心理咨询服务网和工作机构。心理咨询已渗透到人们的日常生活中。

第五，心理咨询的理论和方法日益丰富。Harper(1959)认为有36种，而Herink(1980)则认为已多达400种以上。理论和方法的丰富大大地促进了心理咨询学科的建设。

(二)中国心理咨询的发展

我国的心理咨询起步较晚，但近年来，发展较快。中国心理咨询的发展大致经历了如下阶段：

1.1958年，我国曾开展过快速综合心理治疗工作。直到上世纪80年代，这一工作才逐渐开始得到有识之士的重视。

2.1979年，中国心理学会医学心理专业委员会的成立和北京医学院(现北京大学医学部)医学心理学教研室的诞生，是中国心理咨询和心理治疗开始起步的重要标志，当时心理咨询和心理治疗是作为医学心理学的方法技术之一。

3.1980年前后，一些大中城市的精神病院设立了精神科咨询，之后一些综合性医院也陆续开展了心理咨询服务。从1980年到1985年，中国卫生部和北京医学院连续举办了五期“全国医学心理学师资进修班”，每期三个月(全日制)。授课教师由中国心理学会医学心理专业委员会统一协调，培训工作由北京医学院医学心理学教研室具体负责。从而为心理咨询和心理治疗培养了一批基本骨干人员。1987年5月，中国卫生部正式规定《医学心理学》作为高等医学院校的必修课程教材。自此以后，在高等医学院校的教学课程中加入了心理咨询和心理治疗的内容。

4.1985年，中国心理卫生协会成立。1990年10月，中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会成立。同年11月，中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会成立。这些全国性的心理咨询学术团体对心理咨询的专业化建设有重要的作用。

5.2001年4月，国家劳动和社会保障部公布了《心理咨询师国家职业标准(试行)》。经过4年多的试运行，劳动和社会保障部于2005年10月公布了《心理咨询师国家职业标准(2005年版)》。

6.2004年10月，国务院办公厅以“国办发〔2004〕71号”文件的形式，转发卫生部等部门《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》。该通知在“加快精神卫生工作队伍建设”中提出：“应逐步建立专业技术人员资格认定制度。卫生部要会同有关部门和单位研究建立心理治疗与咨询的执业资格制度，加强对从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。”

7.2012年10月26日，时任国家主席胡锦涛签署了《中华人民共和国精神卫生法》。该法自2013年5月1日起施行。在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动适用本法。

8.2013年，为落实《中华人民共和国精神卫生法》相关要求，进一步规范精神疾病诊疗行为，国家卫生计生委办公厅印发《精神障碍治疗指导原则(2013年版)》等文件。2015年，卫生计生委等部门印发《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》。

9.2016年年底，国家卫计委等22部委联合颁发了《关于加强心理健康服务的指导意见》，对推动全社会心理健康服务工作提出了详细的指导意见。

目前国内许多医院相继开设了心理咨询门诊，心理咨询门诊成了衡量医院级别、医院是否上等级的重要评估指标之一，它为心理障碍患者提供了门诊服务的场所，并在很大程度上推广了心理咨询、心理障碍等概念。

在我国心理咨询发展过程中，尤其引人注目的是高校心理咨询活动的蓬勃开展。可以说，高校心理咨询队伍已成为目前我国心理咨询行列中人数最多、活动最频繁、发展最快、专业化水平比较高的一支生力军，对广大青年学生的心身健康、全面发展产生了积极的影响，并辐射到社会各个领域。

纵观我国心理咨询的发展现状，笔者认为可概括为以下主要特点：

其一，心理咨询领域不断拓展。在我国，心理咨询由精神病院、综合性医院扩展到了高校、中小学及政府部门、企业、社区、军队、监狱等。咨询内容由最初的对心理疾病患者的咨询、治疗较快地扩展到对正常人的心理咨询和心理教育，从而形成了从对正常人的心理指导和帮助到对心理疾病患者的心理矫正、治疗这样一个连续的心理咨询服务体系。医院、学校、社区、企事业单位等各司其职又互相配合，形成了较合理的工作结构。

其二，心理健康教育队伍逐渐形成合力。一批从事心理学、医学、教育学、社会学以及思想政治教育等研究和实践的专家、实务工作者互相学习、共同协作，开拓心理咨询这一新领域，形成了颇具中国特色的心理健康教育队伍结构，一支专兼职、多学科、老中青相结合的心理健康教育队伍已经形成。

其三，各种心理咨询理论和方法被广泛借鉴、使用。多种心理咨询与治疗的流派被介绍到国内，但以精神分析理论、行为主义理论、人本主义理论、认知理论、后现代疗法等使用最多，但多以摹仿为主。心理咨询或者说心理健康教育的本土化议题已开始得到重视，是未来发展的必由之路。

其四，各种心理咨询培训频繁。在心理咨询、心理健康教育蓬勃发展的形势下，培养足够数量和质量的心理健康工作者已成为当务之急。为此，全国各地心理健康教育培训形成了热潮。值得一提的是，教育部思想政治工作司先后发文组织举办了高校心理咨询(后来是心理健康教育)骨干教师培训班。特别是2002年，国家劳动部(现国家人力资源和社会保障部)组织开展的心理咨询师职业资格认证考试，截止到2017年4月，已有近90万人获得了国家心理咨询师职业资格证书。这些都为我国开展心理咨询、心理健康教育培养了一大批工作者，他们正在成为各心理健康教育机构的骨干，同时，为更大规模的心理咨询、心理健康教育高潮的到来准备了力量。

其五，心理健康教育(尤其是心理咨询)的学术研究、交流受到重视。近年来，一批与心理健康教育有关的课题获得国家自然科学基金、国家哲学社会科学基金、教育部及有关部委和各方的资助、支持，资助数量增长速度较快。这些研究有助于提高我国心理健康教育理论和实践的水平，使之从一开始就建立在理论研究和科学实验的基础上。一批心理健康教育著作、教材、读物先后出版；每年都有多次的全国性、地方性的心理咨询或心理健康教育学术研讨会；与海外的学术、工作交流、协作不断加强，先后多次邀请美国、德国、英国、日本等国及我国港台的心理咨询专家前来讲学、交流，同时派人出国(境)学习、进修、参加学术活动。

其六，心理咨询的学术团体在推动心理咨询工作中发挥了重要作用。目前已建立了多个全国性、地方性、人群性的心理咨询、心理健康教育的学术团体，比如中国心理卫生协会下面就设立了心理咨询与心理治疗专业委员会、大学生心理咨询专业委员会、团体辅导与治疗专业委员会、心理咨询师专业委员会等；在中国心理学会下面设立了学校心理学专业委员会、临床与咨询心理学专业委员会等；在中国教育学会下设立了学校心理健康教育专业委员会等；在中国社会心理学会下面设立了学校心理辅导专业委员会；而在中华医学会、中华护理学会等学会内也设立了相关的分会、专委会。这些团体的活动对推动全国或地方的心理咨询、心理健康教育活动做出了重要的贡献。

其七，广泛开展心理健康教育的科普宣传。除了心理健康工作者的宣传外，大众传媒作了大量的介绍、报道。科普的对象包括广大的教育工作者(尤其是思想教育和管理者)、医务工作者、青少年学生和各种人群，从而大大地促进了心理健康教育的发展进程。

近年来，我国心理健康教育(特别是心理咨询)发展很快，当它走出精神病院的大门走向社会时，当心理咨询从面向心理疾病患者发展到主要面向正常人的心理调节、社会适应和人格发展时，它就获得了强大的生命力和广阔的发展前景。心理咨询范围从精神病院扩展到综合性医院之后就迅速地发展到高校，而一旦在高校立足，又迅速地辐射到中小学和社会其他领域；心理咨询内容从起初较为严重的心理障碍扩展到心身疾病、各种心理失调，直到广泛的心理适应、婚恋、求学、择业、人生发展、生活质量提升等；工作人员从精神科医生发展到有心理学、医学界人士参加，发展到现在还包括了众多的教育、社会工作者在内的广大人群。这些变化使心理咨询、心理健康教育由为少数人的服务转变到为多数人乃至全体人服务，由精神医学领域的关注对象发展为医学、心理学、教育学、社会学等领域共同关注的对象，由障碍性咨询为主发展到障碍性咨询与发展性咨询相结合，由治疗转变为治疗与预防相结合，并越来越关注心理的健康和发展。

这些转变在美国花了100年的时间，经历了不自觉到自觉的过程，而在我国只用了30年左右的时间，就基本实现了这种转变。究其原因，笔者认为，一是我们从美国等国的心理咨询发展过程中借鉴了有益的思想和经验，使我们的探索少走了很多弯路；二是我们所处的时代正是一个由生物医学模式向“生物—心理—社会医学”模式转换的时期，新模式的提出及健康新概念的深入人心对发展我国的心理咨询具有指导意义；三是推动我国心理咨询发展的不只精神医学的人士，还有心理学界、教育学界(特别是思想政治教育界)、社会学界的工作者，各方人士的共同探索、相互合作大大地丰富和拓展了心理咨询的领域；四是我国改革开放、现代化建设的社会背景以及国民经济的发展程度对人的心理素质提出了一系列新的挑战和要求，客观上迫使心理咨询快速发展，服务领域多样，以满足人们日益增长的心理服务需求。当一个国家的经济发展水平达到一定程度的时候，人们就开始越来越关注精神生活质量，心理健康水平就成为衡量一个人、一个社会生活质量、幸福指数的重要指标。

我国心理咨询发展过程中的上述变化是十分重要和有意义的。我国心理咨询在发展的初期就找到了自己的发展方向，并且是符合现代心理咨询发展趋势的。这可以使我们更快地接近世界心理咨询的发展水平。

无论是从美国等心理咨询发达国家的心理咨询演变过程分析，还是从我国近年来心理咨询的发展动态来看，我们都可以看到，心理咨询在越来越朝着面向大众、面向人的心理健康教育和促进人的心理发展方向变化。正如美国《哲学百科全书》认为的，现代咨询心理学有若干重要特征，包括主要着眼于正常人；对人的一生提供有效的帮助；强调个人的力量和价值；强调认知因素，尤其是理性在选择和决定中的作用；研究个人在制定总目标、计划以及扮演社会角色方面的个性差异等等。国际心理学联合会编辑的《心理学百科全书》也认为，心理咨询“强调发展的模式”，“咨询对象(而不是患者)是那些在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人”，通过咨询，使他们“得到充分的发展”。这种着眼于人的发展(而不是障碍、病态)的观点为我们探索心理健康教育与思想政治教育关系的问题提供了一条思路。而这一点在学校情境下显得更为明显。