第三节　脉性（一）

通过前一周的学习，我们知道了如何体会郁脉和脉势，了解了脉势，就对患者的身体状况有了大致的了解，依据脉势，按照顺其性、养其真、去其邪的原则用药开方，虽然不可能达到一剂知、二剂已的效果，至少不会犯一些原则性的错误。比如整个气往上亢的，你还用温阳升散药；中焦郁豆，沉实有力，而用补药，这时肯定要通啊。学到这一步，虽然大方向抓住了，可是我们常常发现临床效果有时候不是太理想，有时候会出现病情反复，原因是什么呢？

虽然我们是顺着人体的大气机，按照脉势在开方用药，但是我们并不明确引起症状的具体病因、病理产物是什么，导致我们用药的精准性要差好多，临床效果有时候就不是那么理想了。比如痰湿阻滞与心肺火亢都可以是上越的脉象，都可以引起头痛头晕的症状，可是降下的药这么多，如果有降下作用的药就开，效果就不明显，甚至出现相反的效果，都是有可能的，毕竟痰湿用药与降火用药还是有很大差别的。所以在脉势的基础上把握一些常用的脉性就非常有必要，有助于我们迅速找出形成病因的病理产物是什么，提高临床效果，增强临床信心。

这节课我会给大家讲解临床最常用的一些脉性及其含义、形成机制。同学们看下边的总结，斜体字部分是我要重点讲解的，因为这些脉性是我们平时经常用到的，所以对它们感触比较深。总结的主要目的是想让大家了解脉性要怎么分类。不然看着二十八脉可能都晕了。实际上只要明白它们的分类，就感觉脉性其实没那么复杂。

我们根据这个分类方法，基本上就可以认识“脉”了。

对脉象要素的归类有很多种，我比较赞同姚梅龄先生在《临证脉学十六讲》中对脉学的归类，分为七个方面，即脉位、脉的形体容量、脉的跳动力度、脉的流畅度、脉的紧张度、脉率、脉律。

想象我们如果要描述一个人，该怎么描述呢？肯定是描述他的高矮、胖瘦、长相、性格、生活习惯等，对吧？这个脉性就是在向你介绍“脉”，我们可以把它想象成一个人，不同的脉性都是这个脉的不同特点。但由于这么多特性不好掌握，我们就把描述一个方面特点的指标归为一类，比如高、矮、胖、瘦，乐观、悲观、内向、外向，都可以用来描述一个人的特点。我们就把高、矮、胖、瘦用来描述一个人的体型；把乐观、悲观、内向、外向用来描述一个人的性格。

这种脉性分类就相当于从不同的维度去描述脉。描述脉在皮下位置浅深的维度叫脉位；描述脉搏跳动快慢的维度叫脉率；描述脉的跳动整齐与否的维度叫脉律；描述脉的粗细的维度叫脉体；描述脉搏跳动强弱的维度叫脉力；描述脉的柔韧性的维度叫脉的紧张度；描述脉流动顺畅与否的维度叫脉的流畅度。这种脉性分类理解了，我们对脉性就有了一个大框架，就知道该从哪些方面去了解脉象了。

接下来我就将平时常用的，以及很有特色的脉性给大家做一个讲解。

讲到脉性，我们可能都会感到有点困难。确实，历代每一部脉书都是一个浩大繁冗的工程。我当年看张山雷的《脉学正义》时，当时也觉得好像读懂了。每一个脉什么样子，分别主什么病，我把它都归纳得井井有条。但是后来临床发现，真的会忘，而且很容易混淆。只有通过临床不断地检验提醒，回头再学习研究，才算是真正交上了这个朋友。我经验尚浅，所以只能把我目前对脉性的一些粗浅认识和大家分享一下，也算是给诸位作个参考。