第二章 新生儿的护理

新生儿的睡眠问题

夜间睡觉、白天工作是人类长期以来适应自然环境而形成的条件反射。因此一到天黑就想睡，天亮就会自然醒来。对于刚刚出生的新生儿来说，这种条件反射尚处于建立的过程中。正常新生儿一天的睡眠时间在20小时左右。随着月龄的增长，睡眠时间可逐渐减少。睡眠对于新生儿来说没有白天黑夜之分，但对家长却影响很大。宝宝如果在白天睡觉而夜里不睡，且不停地哭闹，要吃、要玩、要抱，会使产妇乃至全家都不能很好地休息。因此，妈妈应该有意识地训练婴儿，白天使室内光线亮一点儿，播放一些旋律优美的音乐，不要把婴儿喂得过饱，应少食多餐，通过这些方式干扰他的睡眠，不让他白天睡得太多。此外，还可通过抓抓脚心、轻弹足底等来干扰他白天的睡意。夜间除喂奶、换尿布1～2次外，应尽量少打扰婴儿休息。经过一段时间的训练，婴儿基本上可以适应成人的日常作息习惯。

美国两位科学家经过系统的观察研究，按新生儿觉醒和睡眠的不同程度分为6种意识状态：深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。新生儿在这6种意识状态中均有特殊的行为表现：

●深睡：新生儿眼闭合，面部放松，呼吸均匀，全身除偶然的惊跳和极轻微的嘴动外，没有任何活动。

●浅睡：新生儿通常闭着眼，偶尔眼球动，呼吸不规则，面部时有微笑或怪相，有时还出现吸吮或咀嚼动作，一般这是婴儿觉醒前的睡眠状态。

●瞌睡：特征是眼半睁半闭，眼睑出现闪动，通常发生在刚醒后或入睡之前，持续时间较短。

●安静觉醒：新生儿眼睛睁得很大，机敏、安静，能专心听妈妈讲话，喜欢看东西，喜欢注视人脸，并且目光能随东西或人脸慢慢移动。在这个阶段，新生儿很少活动。

●活动觉醒：新生儿的眼睛、面部及全身的活动都增加，环视周围，发出声音，手臂、腿和躯干出现有节律的活动，但很快会趋于烦躁。

●哭：除饿了、尿湿了或身体不适，新生儿有时睡前会哭一阵，哭时眼紧闭或睁开，四肢有力地活动，哭一会儿后即进入睡眠状态。

新生儿这6种意识状态的顺序交替出现，每天可有十几个周期。家长可按上面的描述，密切地观察你的小宝宝，很快就能观察到这6种意识状态，掌握新生儿睡眠与觉醒的规律，以便更加科学地进行养育。

随着月龄的增长，宝宝一昼夜所需睡眠时间如表2所示。

让新生儿睡个好觉

刚刚出生的宝宝大部分时间都在睡觉，一方面，是因为新生儿大脑发育不健全，易疲劳，而疲劳后就需要睡眠来调整；另一方面，新生儿需要能量来维持自己快速生长发育的需求，睡眠时全身肌肉松弛，活动减弱，呼吸心率减慢，脑组织等耗能均减少，是节省能量最好的办法。所以，新生儿期是一个人一生中睡眠最多的时期，每天要睡18～20小时，约占全天的80%。新生儿睡眠周期约45分钟，包括浅睡和深睡，在新生儿期，浅睡时间约占睡眠时间的1/2，以后浅睡逐渐减少。新生儿浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时噘嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，所以浅睡也称“眼动睡眠期”；四肢有时有舞蹈样运动，有时伸伸懒腰或突然活动一下；偶尔嗓子发出声音，呼吸不规则；在成人和儿童期，浅睡时是在做梦的时候。也有人做过研究，新生儿浅睡时大约75%的时间是在做梦，也是脑细胞发育期。深睡时新生儿很少活动，面部显得安详、平静，眼球不转动，呼吸规则。随着月龄的增长，婴儿的睡眠周期会逐渐延长。

为什么有的新生儿总是睡不踏实

有的宝宝睡觉时一惊一乍的，好像是被大的声音惊吓了似的。其实，这是因为新生儿的神经系统发育还不完善，自身调节能力差，又刚刚离开妈妈的子宫，对外界环境不能完全适应。当有这种情况时，妈妈可将双手放在宝宝的胸前或两臂外侧，给宝宝以安全感。也可将宝宝的双臂及双腿包裹在包被里，使其有近似在宫内的感觉。

宝宝的居室温度既不能太高，也不能太低，一般在20℃～24℃为宜。如果新生儿睡觉时鼻尖等部位出汗，就说明宝宝太热了，宝宝会睡不安稳，表现为烦躁、手脚乱蹬乱舞、哭声略哑。这时应该给宝宝少盖一点儿被子，或将屋子开窗通风，也可用空调降降温，但要注意，被子不要一下撤掉太多，要慢慢地减少，屋子降温也不要降得太快。另外，二者不要同时进行，以免矫枉过正。在冬季，室内温度不够，或新生儿包被内的温度不够，使新生儿体温太低，宝宝也会睡不安稳，表现为哭声无力、手脚冰凉、全身皮肤青紫。这时应该采取保暖措施，用空调、电暖器等提高室内温度，宝宝感到暖和了也就睡安稳了。

另外，刚刚出生的宝宝如果没有吃饱就会睡不踏实，表现为哭闹，嘴有吸吮动作，头转来转去找奶吃。这也许是母乳不足，也许是妈妈没有掌握好喂养方法。有时宝宝吃一点儿就睡了，这时妈妈应该揉揉宝宝的耳朵，挠挠他的脚心，让他吃饱再睡。如果母乳实在不够，可适量添加配方奶，以保证宝宝吃饱。宝宝吃饱后就会踏踏实实地睡大觉了。

因为宝宝吃的是流食，每天可能有十几次小便和几次大便，所以如果宝宝尿了、拉了不及时更换尿布，不洗净屁股，他就会睡不安，会哭闹，给奶也不吃，将宝宝抱起来后可稍稍停止哭泣，但过一会儿又开始哭闹。这时要打开包被看看宝宝是否拉了或尿了，是否臀红了，及时给宝宝洗净换好尿布，他就会舒服地睡觉了。

家里新生了宝宝，一家人都很高兴，尤其是妈妈，尽管身体尚未恢复，但总是抱着宝宝，喂奶时抱，睡觉时还抱，没有几天宝宝就会养成抱着睡的习惯，一旦不抱着睡了宝宝就会没有安全感，睡不安，喜欢哭闹，而抱起来拍拍、摇摇就又睡得很踏实，这就是已经养成习惯了。要纠正这个习惯，在宝宝要睡觉时妈妈可以靠近宝宝，轻轻地哼歌，也可将宝宝的双手放在他自己的胸前，渐渐地就可以引导宝宝入睡了。

有的宝宝睡觉时总是频繁出现一惊一乍的现象，惊醒后烦躁、哭闹，睡觉时头面部有汗。这是由于胎内缺钙引起的，要尽快补充维生素D和钙。一般新生儿从出生就可补充维生素D，满月后可以补充钙剂。

腹胀也可使宝宝睡不安，有时是喂养不当或对奶不适应，造成宝宝腹痛、腹胀，表现为肚子鼓鼓的，一敲嘣嘣响，大便不正常，屁特别多。这时就要调整喂养方式了。如果是因为对配方奶不适应，可在儿童营养师的指导下更换适合宝宝的配方奶。如果经过调整后宝宝还是哭闹，应及时就医。

如果患了疾病，如肺炎、脐炎、皮炎、败血症等，都会使宝宝睡不安。这是因为新生儿机体反应不敏感，有了感染不一定就会发热。如果宝宝总是烦躁、哭闹、精神不好、睡不安稳，家长又找不到原因，就应该到医院检查，以防感染性疾病加重。

新生儿睡颠倒了怎么办

我们成年人多是日出而作、日落而息，这是多年来形成的生物钟。新生儿白天睡觉，晚上则哭闹或睡不踏实，这种情况不算是病态，而是出生后环境给宝宝造成的时间错觉。有的家长把宝宝的房间弄得暗暗的，又不让出一点儿声音，晚上这样可以，如果白天也这样就会让宝宝区分不出是白天还是晚上，所以宝宝在白天吃饱后就睡了，到了晚上，宝宝的睡眠已经够了，而屋内没有声音、没有光亮，宝宝就会烦躁、哭闹。这就是宝宝睡得黑白天颠倒了。

遇到这种情况，就要把宝宝的时间差调整过来。白天让宝宝的房间光线明亮，在宝宝吃饱后放点音乐，爸爸妈妈多跟宝宝说话，或拿一些颜色鲜艳的球，或带声响的拨浪鼓等逗逗宝宝。这样做有两方面的好处：一方面，在新生儿睡醒时，有吸引他的东西，避免白天睡得太多；另一方面，对宝宝的智力发育很有益，对听力、视力都有良好的刺激作用。到了晚上，要避免宝宝太兴奋，不要这个抱抱，那个逗逗，屋子里的光线也不能太亮。采取上述措施后就可以避免新生儿睡眠“黑白颠倒”了。