第十三单元　卫气营血辨证

卫气营血辨证，是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。

（一）卫分证

卫分证是指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证候，常见于外感温热病的初起阶段。

临床表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数；或伴有咳嗽，咽喉肿痛。

辨证要点：发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。

（二）气分证

气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。

临床表现：发热，不恶寒，反恶热，汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。

辨证要点：发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力为主要表现。

（三）营分证

营分证是指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的候证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。

临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

辨证要点：身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。

（四）血分证

血分证是指温病邪热深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段，分为血分实热证、血分虚热证。

1.血分实热证

辨证要点：发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。

2.血分虚热证

辨证要点：低热持续不退与形体干瘦，或手足蠕动、瘛疭等症状共见。

（五）卫气营血证的传变

1.顺传　顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。

2.逆传　逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变，如邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营分、血分。