第65章 它应该有温度

董苗苗眼睛微眯着看他,表情变得有些迷糊,她难以理解病人什么特征都没有,怎么会好端端的就晕倒了?

小年轻重复说:“真没有,她一点征兆都没有,突然就晕倒了。你知道吗?当时吓我一跳。”

说完话,他转身看着病床上的女孩,满脸心有余悸的表情。

他也不知道为什么会变成这样,心里酸涩的同时,还有些害怕,一瞬间汹涌而来的情绪像黏稠的胶水将他裹住。

“那就真的有点奇怪了。”董苗苗自顾点头说。

她想了想又问:“你女朋友昏迷前有没有情绪激动过,或者有没有经历过剧烈运动,比如疾跑啊,过度健身这些?”

小年轻先是疑惑了下,想了好久才支支吾吾地说:“情绪激动……那我们俩吵架......吵架算吗?”

他说这话时,声音明比之前小很多,语气显得有些底气不足。

董苗苗瞪了他一眼:“这肯定算啊,那你怎么不早说?”

“你也没问我啊。”小年轻苦着脸说:

“我当时正想跟她分手,结果她不愿意,说着说着就吵了起来,吵着吵着就晕过去了,我也没想到她身体这么差啊。医生,这不是我的责任吧?我也没有动手之类的行为,我俩真的是好好说话的,她突然就晕了......”

“这话就着等她醒了再说吧。”

董苗苗看了他一眼,没有再多说什么,此时心中已经有基本考虑方向了。

情绪激动后,突发昏迷症状常见于心脑血管意外。当然不典型的癫痫症发作、急性药物中毒和一氧化碳中毒这些,同样也可能导致类似情况发生。

很多时候,患者家属也有刻意隐瞒病史的情况,甚至这种情况在急诊还不少见。

她看向一旁的护士何瑞,长时间培养出的工作习惯,使得对方立马会意道:“病人目前血糖6.5mmol/L,体温也正常。”

与此同时,心电图结果也出来了,显示:窦性心动过速105次/分,其余未见异常。

董苗苗心想,血糖正常可以暂时排除低血糖昏迷、高渗高血糖昏迷和糖尿病酮症昏迷,而心电图基本正常则可以排除心源性昏厥。

一时间,她也有些犯难,在思考着要不要先安排对方做个全套检查。

就在董苗苗正分析病情时,王海和李西北已经来到病床前,二人看了眼患者信息后,王海冲她打了个招呼:

“小董,在忙呢?”

董苗苗应了声,说这是刚送过来的病人。话音刚刚落下,她便看见了李西北,当即语气惊讶地说,是你,李医生?

李西北对她印象不错,上次在酒庄门口救援时,董苗苗就是随车的医生,当时对方那镇定表现,在他看来极为不易。

李西北点头说:“你好董医生,咱们又见面了。”

王海打完招呼,看向床上的病人,回头问:“患者目前什么情况?有哪些症状?”

董苗苗说:“病人突然晕倒,刚刚正在问诊。”

王海问:“判断的怎么样?”

董苗苗摇了摇头,当即把已知信息重新说了一遍。

李西北站在旁边,听后也隐隐察觉有些不对劲,便上前习惯性地开始先做查体。

掰开患者眼皮,检查瞳孔对光源反射时,他愕然发现,对方眼球好像动了一下,虽然只是那么一瞬间,可还是被敏锐地捕捉到了。

李西北眼睛里闪过一丝疑惑,又低声喊了声她的名字。

见对方没有反应,于是进一步检查了对方有无颈项强直,可这时却发现患者有明显的颈抵抗行为。

遂又逐项检查病理特征:

Babinski征阴性、Oppenheim征阴性、Gordon征阴性、Chaddock征阴性。

患者所有的神经系统查体结果都是阴性,这本是件好事。但对于一个昏迷的病人来说,生命体征平稳时,如果查体都是阴性的话,本身就是最大的异常。

李西北憋得有些想笑,没想到来急诊的第一天遇见这么个奇葩。

他抬头看了眼,发现自己除了董苗苗,其他人都不认识,正要准备自己动手,眼角余光无意间瞧见了不远处的张志。

那家伙正在其他病人身旁,专注地听一位医生说话。

李西北喊了声,张志闻声下意识转头,表情先是一愣,随即又有些不可思议地看着他身旁几人,脸色稍稍有些不自然,

“李医生,这么巧。”他说。

李西北开门见山地说:“张医生,现在不忙的话,帮忙给这边给患者再查几遍Babinski征。”

张志点头说:好的,这就来。

Babinski检查,简单来说就是画脚底板。一听到有自己上手的机会,他立马掏出口袋里的棉签,左侧画完画右侧,右侧画完又接着画左侧,如此反复几遍才停歇。

与此同时,李西北紧盯着患者的表情,发现居然没有一点反应!他心里思忖着,这姑娘还真是个好演员。

董苗苗不清楚他在想什么,往床前靠了靠,试探性问:“李医生,我看这个病人情况还有点棘手,要不先给她做个血常规、肾功能、血糖以及颅脑CT吧?也好根据结果做出判断。”

李西北果断拒绝了她的提议。

众所周知,在没有问诊清楚的前提下,直接下检查项目,不但会造成公共资源被占用,而且无形中也加巨了患者的治疗负担。

李西北没有这个习惯。

他嘴角带几分笑意,说:“不用,给她上1000ml的盐水,哦不,给1500ml,用最快速度滴注完,途中再推一只速尿。”

董苗苗不理解地看着他。

其实不仅仅是她,现场的那位小年轻包括护士和张志在内所有人有些疑惑。

病人眼下就在这里不省人事,不拉去做检查确定病因也就罢了,却反而要输盐水,他们一度怀疑自己的耳朵是不是听错了。

王海迟疑了下,跟着反应过来,对护士说:“就按李医生说的做吧。”

他努力憋笑,假装正经地对小年轻说:“去和你女朋友多说点她爱听的话,我们这药很管用,她一会就能醒了,但是你记得一定要多说点。”

李西北又看了眼病床上躺着的姑娘,抿了抿嘴唇,就准备回办公室琢磨些自己感兴趣的事情。

董苗苗朝着他微微一笑,说:“麻烦李医生了。”

李西北点头,应了声不客气,都是举手之劳。

医生相继离开之后,护士很快就遵医嘱,给刚才那位处于昏迷中的女士吊上了盐水,并且加快了输注速度,还没没过几分钟,又加推一支速尿静推。

小年轻显然是被吓着了,这会再也没提分手这事,反而非常听话地蹲在女孩耳边,回忆着他们之间的点点滴滴。

慢慢地,他觉得眼前的女孩,又变得跟记忆中的那样可爱动人,他越来越希望对方可以早点醒来。

焦灼等待中,女患者下半身突然微微动了下,她下意识夹紧双腿,只不过依旧没有睁眼。

随着点滴入注般输进血管,女孩猛然睁开眼睛,从病床上弹起,迅速关上输液阀,然后直接一把拔掉了自己手上的静脉留置针。

她红着眼睛说:“你刚才说的话,还算不算数?”

小年轻懵了几秒,脸上绽放出笑容,忙不迭点头:“算数算数,以后都是你说了算。”

“那走,现在就回家。快带我去卫生间。”她拽着小年轻的手,眉头微微皱着,迫不及待地就要下床穿鞋。

旁边的病人看见这一幕,整个人都呆住了,对着医生喊:“王医生,你们的药这么管用?能不能给我也来一支速尿?”

病人的主治医生从电脑前探出脑袋,摇摇头说:“你就不要瞎凑热闹了,再用尿素痛风病都该犯了。”

这时,不知道从哪蹦出道悠悠然的声音:“老王,你别这么说话了,小心再把病人笑梗过去就麻烦了。”

病人和医护之间,一来一回的两句话,引得众人大笑一片。

刚离开不久,在附近徘徊的李西北,听见里面传来的动静,脚步不由顿了下。他突然发现,急诊科的医患关系似乎也没想象中那样紧张。

王海看着他吃惊模样,拍了拍他的肩膀,笑着说:

“诧异吧?其实吧,医生这份工作,也不是只有治病救人这一点,它还得有人情世故在里面,毕竟工作也是生活嘛。你知不知道每年都有患者出院后,回头来感谢医生的?所以说,别把急诊想的那么可怕。”

李西北点点头。他虽然初到急诊,不过内心也还是深谙人事的。

就像刚才那对小情侣,他如果不是采取这种方式,可能对方的闹剧还得继续加深。

思绪通达之后,他心中隐隐有了一丝明悟:

有时候,病人可能并不是简单来求医问药的吧?其实更多时候,他们只是为了寻求心灵的一丝慰藉。

否则为什么会有那么多明知必死的病人,最终还是要义无反顾地选择上手术台呢?

李西北觉得,医生不光是技术性岗位,它也应该是一个有温度的职业才对......

……

徽京医院上午的急诊科似乎不像夜晚那样忙。

中午十点半,李西北没有等来理想中的手术病人。协助处理了几个腹痛,而且也没有手术指征的病人后,他觉得十分乏味,不由又回想起在胸外科时忙碌的日子。

再次回到办公室,他不得不把精力放在自己的手术学和手机里保存的手术视频上。

随同李西北一道回来的,还有张志,他抹了把额头的汗,坐在对面椅子上,不由感慨了一声:

“急诊科还真是忙啊。”

李西北抬头看他,说:“你先前不是在普外科?怎么好端端又跑急诊科来了?”

张志给他解释道:“普外科没法待了,那边一点上手的机会也没,一个月下来缝皮的机会都没有,我都快待emo了。”

“没有上手的机会?”李西北挺直了身体。

他不由想到自己刚进医院那会,几乎全程都是孙正甫和刑维民一手带着,像张志这样在医院没有熟人,倒的确有些难做。

张志扶了扶眼镜,苦笑着说:“是啊,虽然急诊科忙了些,但还是有机会上手的。”

如果问急诊科到底忙不忙?答案显然是肯定的。

打架的、车祸的、吃药的,平常人几年,甚至一辈子都遇不到的事情,在这短短两个小时居然已经发生了数起。

都说急诊生活像修炼,刚开始他还没有觉察,直到这几天他才慢慢有所感悟,认为在这里呆上一天所遇见的各种情况,撑得上其它科室一个礼拜了吧。

张志闲暇之余,会时不时地往李西北的方向看去,当他不经意间瞥到对方的手机界面时,内心陡然惊了一下。

那壁纸居然也是一张手绘的大腿解剖图谱,而且上面还工工整整的标满了各色英文解剖名词示意,乍一看上去好像还有几分美感。

他傻眼了。

随即打开自己的手机,悄无声息地对比着眼前二次元萌图壁纸与对方的区别,他感觉瞬间找到了自己不如别人的原因。

就在他沉思时,推床的声音从急救通道传入了急诊科办公室,张志几乎下意识地就从椅子上跳了起来。

“你怎么了?”李西北坐在他对面的位置,抬起头看他。

“李医生,来活了。”张志说。

果然,一道极具穿透力的声音,划破急诊抢救室的报警音,传到李西北和张志耳边。

真来活了!李西北好奇问:“来活,你这么亢奋干嘛?”

张志激动道:“李医生,这是手术啊,我清创都做了一个上午了,这台手术能不能带带我啊?”

其实只要不是内科的病,但凡需要外科处理,哪怕是小小的外伤缝合,张志都是可以接受的。

缝合是所有外科手术的基本功,特别是手外、整形外这样的科室,医生手术水平的高低,往往有百分之五十甚至更高的比例,取决于缝合的好坏。

因此,为了练习外科基础缝合而付出时间,张志是非常乐意的,这也是他来急诊科的一部分原因。

其它科室的手术,作为规培医生可能连缝皮都很难有上手的机会,而且那还是在自己跟了数个月手术,当了数十次拉钩侠不犯错的前提下,才会获得的些微奖励。

见李西北不答,张志犹豫半天,又说:“李医生,这会不忙的话,咱们去看看这个病人呗?”

“你自己去不就好了?”

李西北叹了口气,开口道:“你也不能总盯着我一个人,其他人好歹也跟一跟啊。”

......