3.视神经脊髓炎谱系病的可能病因是什么

（1）感染性疾病：可以引起视神经脊髓炎，特别是衰弱及营养不良的患者更易发生。例如腮腺炎、水痘、流感等病毒感染后，可引起视神经脊髓炎；伤寒、传染性单核细胞增多症、急性播散性脑脊髓炎、脑膜炎、带状疱疹、Guillain-Barre综合征（吉兰-巴雷综合征）、扁桃腺炎和龋齿等也可引起视神经脊髓炎。

由于视神经与后组鼻窦紧密相邻，并且某些鼻窦的骨壁极为菲薄，因此以往曾认为后组鼻窦的炎症（如蝶窦、后组筛窦）可引起视神经脊髓炎。部分患者经鼻窦手术等治疗后，似乎视神经脊髓炎症也随之痊愈。然而，根据多年来的大量病例追踪观察，发现许多原来诊断由鼻窦炎引起的视神经脊髓炎，后被证实为多发性硬化症。因此，现一般认为鼻窦炎引起视神经脊髓炎的可能性极小。

（2）眼内感染：眼内炎症常见的视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎均可向视盘蔓延，引起球内视神经脊髓炎。眶骨膜炎可直接蔓延，引起球后视神经脊髓炎。

（3）全身性疾病：如梅毒、结核、结节病、球孢子菌病、隐球菌病和细菌性心内膜炎等也可引起视神经脊髓炎，其中尤以梅毒最为常见。梅毒可引起多种眼病，其中常见且严重的当属视神经脊髓炎及视神经萎缩，它可发生于先天梅毒或后天晚期梅毒，特别容易发生于脊髓痨及麻痹性痴呆者。

（4）血管性疾病：该类疾病常引起视神经损害。视神经筛板前区的缺血可引起前部缺血性视神经病变，而视神经筛板后区的缺血则引起后部缺血性视神经病变。后部缺血性视神经病变多见于中老年人，表现为急性视力障碍伴巨大中心暗点，但眼底正常。视网膜中央动脉血压降低以及眼底荧光血管造影，可显示臂-视网膜循环时间延长。颅内动脉炎（或称巨细胞动脉炎）也可引起视神经损害。患者的视力障碍同时伴有颅内的动脉尤其是颞浅动脉受损，表现为颞浅动脉变硬及触痛。患者血液黏稠度增高，血沉加快。此外，结节性多动脉炎和无脉病等也可引起视神经损害。

（5）代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能障碍以及哺乳均可发生视神经脊髓炎。其中哺乳引起的视神经脊髓炎较为特殊，称为“哺乳期视神经脊髓炎”。本病发生于哺乳期妇女，发病机制不明，在停止哺乳并给予B族维生素及皮质类固醇治疗后，视功能可恢复正常。

（6）肿瘤：包括白血病及恶性淋巴瘤等，可直接浸润或压迫，引起视神经损害，临床表现为视力障碍及视野缺损的癌性视神经病变。患者原有癌症，但肿瘤已静止多年，突发单眼或双眼视力障碍伴有视野损害，但眼底正常。由于病变多呈套状损害视神经，因此放射学检查难以发现病变。通常是肺癌及乳腺癌较易引起癌性视神经病变。

（7）其他：注射疫苗、分娩等。