第二节 输血的适用种类和注意事项

一、临床上输血的适用种类与方法

1.当人体受各种创伤而有大出血（超过1000ml）时，应及时输血，以补充血容量的不足；当出血量在500～800ml时，可输入等渗盐水或平衡液，同时输血浆、血浆增量剂或全血；而出血量较少（500ml以下）时，则不需输血。

2.外科手术前，患者如有贫血或血浆蛋白过低，则需输全血或血浆、白蛋白液，以提高手术的耐受力。这是临床上所要掌握的一个重要治疗措施，如果病人在血容量不足的情况下，盲目进行手术，则可以出现严重的损害后果，严重时可导致生命危险。

3.严重感染时，输血可提供抗体、补体等，增强抗感染能力。

4.对患有出血性疾病的病人，应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输纤维蛋白原，无条件获得特殊的血液成分时，可输入鲜血。

根据病人具体情况和病情危害程度，输血途径分为静脉输血和动脉输血。对大量出血、失血速度快而处于休克濒死的病人，可采取股动脉穿刺法或桡动脉切开法进行动脉加压输血，在短时间内输入所需的血量，改善心脏血液灌流，提高血压；一般病情不危急时，多采用经表浅静脉输血，成人一般为每分钟4～6ml，小儿每分钟10滴左右，老年或心脏病病人每分钟1ml，若输血过快也会引起循环衰竭。

二、输血时的注意事项

输血是将血液或血液成分制品经血管直接输入体内，加入机体的血液循环，因此需要血型等完全吻合，保持严格的无菌操作和血制品的无菌性。任何一个环节受到污染或检验不合格都会直接影响患者的生命，所以输血时必须注意以下几点：

1.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型、交叉配合试验，并检查血瓶有无破损，仔细观察血液质量，有无溶血。

2.输血前轻轻倒转血瓶，使血浆与血细胞充分混合。输血过程中要严密观察病人有无反应。输血完毕后，血瓶应保留2小时，以便必要时进行化验复查。