第三节　超声诊断依据

超声诊断胆道闭锁应综合多种超声表现综合分析，包括TC征、肝门区孤立小囊肿。胆囊是否存在，胆囊的大小、形态、壁的改变，餐后胆囊收缩率及胆总管显示情况。肝被膜下血流及肝动脉扩张等各种表现。

一、首要参考指标

1.TC征　即在左右肝管汇合部存在高回声条索样斑块，肝门区孤立小囊肿。

2.无法探及胆囊或胆囊萎缩呈条索状强回声，即“痕迹胆囊”，或胆囊瘪小，形态不规则，壁僵硬粗糙、厚薄不均，缺乏光滑黏膜线、类串珠样是诊断胆道闭锁的重要依据。

二、次要参考指标

餐后胆囊收缩不良，胆总管不显示，肝动脉内径增宽，肝被膜下血流阳性。首要参考指标作为诊断胆道闭锁的准确性和特异性最高，可作为诊断的直接依据。次要参考指标在诊断胆道闭锁中敏感性较高，但特异性相对较低，仅凭其一种改变作为诊断胆道闭锁的依据缺乏说服力，易与其他疾病混淆，故其作为诊断胆道闭锁的辅助条件。临床上如果见到典型的超声改变时，可以诊断胆道闭锁。

其他还包括弹性成像评估肝脏硬度、肝脾肿大、肝门区淋巴结肿大、肝硬化和腹水情况，以及胆道闭锁常见的并发症，如多脾综合征、无脾畸形、门静脉畸形，内脏异位、环状胰腺、多囊肾、消化道闭锁等。这些可以作为诊断胆道闭锁的参考。