第八章　胆道闭锁的超声诊断

第一节　超声波基本原理及检查须知

一、基本原理

超声波是指频率在20 000Hz以上的声波，它具有穿透性，可用于人体器官扫查。而频率低于20Hz为次声波，频率在20~20 000Hz间为声波，是人耳可听到的声波。医学上常用的超声波频率为2~15MHz。低频率声波具有穿透力强而分辨率低，高频率声波具有穿透力低而分辨率高的特点。因此表浅病变、小器官（眼、甲状腺、睾丸等）及新生儿、小婴儿可应用高频率探头扫查以达到最高分辨率。电子技术的不断发展使超声诊断仪器的功能不断增强，分辨率也进一步提高，微小病变的发现率不断提高。胆道闭锁的诊断就得益于超声技术的提高。

20世纪90年代后期有关胆道闭锁超声诊断研究报道不断增多，并提出了诊断标准，此后不断有学者就此展开研究并提出新的超声诊断标准。由于超声检查具有无创、快捷、经济、无放射性损害、便于重复检查及患者无需特殊准备等优势，其成为诊断胆道闭锁的首选检查方法。

二、超声检查前准备

常规胆道检查禁奶约4~6小时，如果进行胆道闭锁的筛查时，应该禁食、水的时间略长一些，大约是6~8（或12）小时左右；在做检查时携带奶粉及奶瓶，由于胆道闭锁的患儿，其胆囊的发育情况都不十分满意，因此需要观察禁食时胆囊的形态及喂奶以后胆囊的收缩情况，根据这些检查结果来判断是否有胆道闭锁的可能性。

三、检查中的注意事项

在进行胆道闭锁筛查时，常规扫查肝、胆、胰、脾、肾及腹腔，特别是多个断面扫查胆囊及第一肝门，确定胆囊是否存在、大小及形态，胆囊壁是否规则，黏膜是否清晰；胆总管是否可见及宽度；门静脉主干及分支前方是否有条索状回声增强，记录条索厚度；肝动脉宽度；肝脾是否肿大、回声是否均匀，是否存在肿瘤以及合并其他畸形。