第3章　植入型心律转复除颤器的治疗

植入型心律转复除颤器（ICD）会对致命性心律失常进行有效识别和干预，ICD的干预治疗包括高能量除颤、低能量同步转复、抗心动过速起搏（anti-tachycardia pacing，ATP）及抗心动过缓的4种分层治疗。高能量除颤和低能量转复其实是同一种治疗形式，即ICD输出一个电能，作用于心脏而达到除颤效果。目前ICD最大释放能量为35～40J，通常低能量转复的能量是2～15J，高能量除颤的能量在15J以上，以上两者均属有痛性治疗，可引起患者疼痛等不适。而ATP和抗心动过缓起搏不增加患者痛苦，属于无痛性治疗。ICD电击，无论是恰当的还是不恰当的，不仅影响患者的生活质量和心理状况，进一步影响患者心功能及预后，同时影响ICD的使用寿命、增加更换次数并导致感染风险上升。因此临床工作中应合理应用ICD的不同治疗形式，在确保患者生命安全的同时，合理设置无痛治疗，尽可能减少患者恰当及不恰当电击治疗，延长器械使用年限。