第一节 鼠疫

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病。鼠疫传染性极强，病死率高，是危害人类健康最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病。多种啮齿动物是本病的主要传染源和储存宿主，以旱獭属和黄鼠属最为重要。我国的主要传染源有17种。各型鼠疫患者均可作为人间鼠疫的传染源，特别是肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆菌，是重要传染源，通过呼吸道在人间传播，可造成迅速流行。人间鼠疫的主要传播途径是以蚤为媒介，构成啮齿动物→蚤→人的传播方式。

鼠疫潜伏期较短，一般在1～6天之间，多为2～3天。临床主要分为三种类型，即腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫。腺鼠疫表现为严重的淋巴结炎，以腋、颈、腹股沟淋巴结炎为常见。肺鼠疫是可原发也可继发于腺鼠疫。起病急，高热及全身毒血症，数小时出现剧烈咳嗽、胸痛及呼吸困难，可有泡沫状或鲜红色血痰。败血症鼠疫可原发，但多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。起病急骤，进展迅速，高热寒战或体温不升，伴全身严重毒血症，面色苍白，神志不清，呼吸急促，血压下降，皮肤黏膜及内脏广泛出血。

近十年来，世界上仍有近20个国家有鼠疫报道，主要集中在非洲和亚洲。鼠疫在我国流行历史悠久，我国鼠疫自然疫源地分布于19个省区（不包括台湾省）296个县（市、旗）。病例分布在吉林、云南、贵州、广西、甘肃、西藏、青海、宁夏、内蒙古、新疆、四川等11个省或自治区的114个县。