如颈部筋膜损伤是属于后颈部、颈侧方还是颈前方，要分清病变是在筋膜层、肌肉层还是韧带肌腱组织。

是属于损伤、炎症、畸形还是肿瘤；对肌筋膜损伤性质，要分清是急性外伤还是慢性劳损；炎症要分清无菌性炎症还是感染性炎症；对肿瘤还要分清是良性还是恶性。

发病的急缓、病程的长短，与治疗方法的选择有密切关系。

在疼痛的诊断过程中，应始终强调，对全身状态即患者体质和重要生命器官功能的判定。

许多疼痛病症有明显的性别、年龄差异，如肋软骨炎多发生在20岁左右的青年女性；丛集性头痛初发多是20～30岁的青年男性。同是腰背痛，腰椎管狭窄症多见于中老年人；椎间盘突出症、筋膜综合征多见于中年人。

对诊断具有重要的意义。如：软组织内血肿、脓肿、外伤后水肿为局部胀痛或跳痛；酸痛多为肌肉组织的功能性疼痛；神经炎或病变侵及神经多为灼痛或切割痛；神经根或神经干受压常引起放射痛；晚期肿瘤疼痛多呈部位固定、持续性且逐渐加重；风湿痛多为游走性；神经痛为阵发性剧痛；血管痉挛或肌痉挛性疼痛常有间歇期，有时呈波浪形即时轻时重，大多数与诱发因素有关等。

了解疼痛的伴随症状，在疼痛疾病诊断与鉴别诊断中是非常重要的，如关节疼痛伴有肿胀、晨僵者多为类风湿关节炎；疼痛伴有发热者考虑感染性疾病、风湿热等；丛集性头痛的特征为头痛伴痛侧流泪、睑结膜充血、鼻塞流涕。

询问疼痛的部位对疼痛的诊断非常重要，除分清头面、颈项肩臂、胸、腹、背、腰骶、臀髋、下肢等躯体部位外，要问清是哪一侧。

1） 压痛：是慢性软组织损伤最常见的症状，压痛点主要是由于原发灶接受物理、化学因素刺激而产生的电信号。当受到外力压迫时，原来的刺激量增加而产生更为显著的定位疼痛感觉，称为压痛点。

2） 动痛：是躯干或四肢某些受力点、软组织粘连点、神经纤维的牵拉点出现敏感的疼痛点。

3） 激痛：肌筋膜疼痛可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位的激惹感应痛，称为激痛。激痛点的形成，起初是神经、肌肉功能失调，继之出现组织营养不良，局部代谢增加，而血流却相对减少。这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用，使肌束紧张出现感应痛区，并伴有局部结节。

4） 放射痛：周围神经干、神经根或中枢神经系统的感觉传导通路遭受某种病变刺激时，疼痛可沿受累的神经向末梢方向传导，至远离病变的部位，即其分布区内，称为放射痛。例如：神经根受刺激，疼痛放射肢体相应的根区。