平三关病候并治宜第三

按：本篇论述如何根据寸、关、尺脉象进行50馀种疾病的诊断，以及使用汤液针灸治疗的方法。其中部分内容与《平脉略例》（46-81行）相似。

1.寸口脉浮，中风，发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风府，向火（灸）[炙][1]身，摩治风膏，覆，令汗出。

2.寸口脉紧，苦头痛，骨肉疼，是伤寒，宜服麻黄汤发汗，针眉冲、颞，摩治伤寒膏。

3.寸口脉微，苦寒，为衄，宜服五味子汤，摩茱萸膏，令汗出。

4.寸口脉数，即为吐，以有热在胃管熏胸中，宜服药吐之及针胃管，服除热汤。若是伤寒七八日至十日，热在中，烦满渴者，宜服知母汤。

5.寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，宜服防风汤，以药薄熨之，摩以风膏，灸诸治风穴。

6.寸口脉滑，阳实，胸中壅满，吐逆，宜服前胡汤，针太阳、巨阙，泻之。

7.寸口脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气，宜服甘遂圆[2]，针期门，泻之。

8.寸口脉弱，阳气虚，自汗出而短气，宜服茯苓汤、内补散，适饮食，消息，勿极劳，针胃管，补之。

9.寸口脉涩，是胃气不足，宜服干地黄汤，自养，调和饮食，针三里，补之（三里，一作胃管）。

10.寸口脉芤，吐血；微芤者，衄血。空虚，去血[3]故也。宜服竹皮汤、黄土[4]汤，灸膻中。

11.寸口脉伏，胸中逆气噎塞不通，是胃中冷气上冲心胸，宜服前胡汤、大三建圆，针巨阙、上管[5]，灸膻中。

12.寸口脉沈，胸中引胁痛，胸中有水气，宜服泽漆汤，针巨阙，泻之。

13.寸口脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，宜服干地黄汤、署预[6]圆、内补散、牡蛎[7]散，并粉，针太冲，补之。

14.寸口脉迟，上焦有寒，心痛，咽酸，吐酸水，宜服附子汤、生姜汤、茱萸圆[8]，调和饮食以暖之。

15.寸口脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞；虚，即生寒，在脾胃，食不消化。有热，即宜服竹叶汤、葛根汤；有寒，宜[9]服茱萸圆、生姜汤。

16.寸口脉细，发热，吸[10]吐，宜服黄芩龙胆汤。吐不止，宜服橘皮桔梗汤，灸中府。

17.寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤、白薇圆，亦可紫菀汤下之，针上管、期门、章门。

右上部寸口十七条[11]。

18.关脉浮，腹满不欲食。浮为虚满，宜服平胃圆、茯苓汤、生姜前胡汤，针胃管，先泻，后补之。

19.关脉紧，心下苦满急痛。脉紧者为实，宜服茱萸当归汤，又大黄汤两治之，良。针巨（关）[阙][12]、下管，泻之（《千金》云：服茱萸当归汤，又加大黄二[13]两，佳）。

20.关脉微，胃中冷，心下拘急，宜服附子汤、生姜汤、附子圆，针巨阙，补之。

21.关脉数，胃中有客热，宜服知母圆、除热汤，针巨阙、上管，泻之。

22.关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足，宜服平胃圆、补脾[14]汤，针章门，补之。

23.关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故，不欲食，食即吐逆。宜服紫菀汤，下之大平胃圆，针胃管，泻之（《千金》云：宜服朴消[15]麻黄汤、平胃圆）。

24.关脉弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃气虚故尔，宜服茱萸汤，温调饮食，针胃管，补之。

25.关脉弱，胃气虚，胃中有客热。脉弱为虚热作病，其说[16]云有热，不可大攻之，热去则寒起。正[17]宜服竹叶汤，针胃管，补之。

26.关脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，以中焦有微热。宜服干地黄汤、内补散，针足太冲上，补之。

27.关脉芤，大便去血数（斗）[升][18]者，以膈输[19]伤故也，宜服生地黄并生竹皮汤，灸膈输。若重下去血者，针关元；甚者，宜服龙骨圆，必愈。

28.关脉伏，中焦有水气，溏泄，宜服水银圆，针关元。利小便，溏泄便止。

29.关脉沈，心下有冷气，苦满吞酸，宜服白薇茯苓圆、附子汤，针胃管，补之。

30.关脉濡，苦虚冷，脾气弱，重下，病，宜服赤石脂汤、女萎圆，针关元，补之。

31.关脉迟，胃中寒，宜服桂枝圆、茱萸汤，针胃管，补之。

32.关脉实，胃中痛，宜服栀子汤、茱萸乌头圆，针胃管，补之。

33.关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响[20]，宜服紫菀圆、泻脾圆，针灸胃管，泻之。

34.关脉细，虚[21]，腹满，宜服生姜茱萸蜀椒汤、白薇圆，针灸三管。

35.关脉洪，胃中热，必烦满，宜服平胃圆，针胃管，先泻，后补之。

右中部关脉十八条[22]。

36.尺脉浮，下热风，小便难，宜服瞿麦汤、滑石散，针横骨、关元，泻之。

37.尺脉紧，脐下痛，宜服当归汤，灸天枢，针关元，补之。

38.尺脉微，厥逆，小腹中拘急，有寒气，宜服小建中汤（一本更有四顺汤），针气海。

39.尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，宜服鸡子汤、白鱼散，针横骨，泻之。

40.尺脉缓，脚弱，下肿，小便难，有馀沥，宜服滑石汤、瞿麦散，针横骨，泻之。

41.尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，男子尿[23]血，宜服朴消煎、大黄汤，下去经血，针关元，泻之。

42.尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急，宜服建中汤、当归汤，针气海[24]，泻之。

43.尺脉弱，阳气少[25]，发热骨烦，宜服前胡汤、干地黄汤、茯苓汤，针关元，补之。

44.尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，针足大冲，补之。

45.尺脉芤，下焦虚，小便去血，宜服竹皮生地黄汤，灸丹田、关元，亦针补之。

46.尺脉伏，小腹痛，癥疝，水谷不化，宜服大平胃圆、桔梗圆，针关元，补之（桔梗圆，一云结肠圆）。

47.尺脉沈，腰背痛，宜服肾气圆，针京门，补之。

48.尺脉濡，苦小便难（《千金》云：脚不收，风痹），宜服瞿麦汤、白鱼散，针关元，泻之。

49.尺脉迟，下焦有寒，宜服桂枝圆，针气海、关元，补之。

50.尺脉实，小腹痛，小便不禁，宜服当归汤加大黄一两，以利大便，针关元，补之，止小便。

51.尺脉牢，腹满，阴中急，宜服葶苈子茱萸圆，针丹田、关元、中极。

右下部尺脉十六条[26]。

【校注】

[1]炙：原本作“灸”，据钱本校改。

[2]圆：庆本、钱本作“丸”。此盖避宋钦宗讳（桓）而改。下同，不复出校。

[3]去血：庆本二字互乙。

[4]黄土：庆本作“黄蓍”。

[5]管：庆本作“脘”。下同，不复出校。

[6]署预：庆本、钱本作“薯蓣”，广本作“著蓣”。

[7]蛎，庆本作“砺”。

[8]广本无“茱萸圆”三字。

[9]庆本、钱本“宜”上有“即”字。

[10]吸：钱本依《千金方》改“呕”字。

[11]庆本无以上八字。

[12]阙：原本作“关”，据广本、庆本、钱本校改。

[13]庆本“二”作“三”。

[14]脾：庆本、钱本作“肺”。

[15]庆本“消”作“硝”。下或同，不复出校。

[16]说：庆本作“虽”。

[17]正：只。

[18]升：原本作“斗”，俗书二字相混。据钱本校改。

[19]输：庆本、钱本作“腧”。下或同，不复出校。

[20]响响：与“彭彭”“膨膨”声转义通。按，中古舌根声母和双唇声母字在上古文献中常有交替现象。如“闻”，战国文字作从“耳”，“昏”声，或更换声符作“闻”，从“门”声。“享”、“饗”同源。“饗”与“烹”通用。古“亯”字后分化为亨、享、烹三字，古籍多通用。“响响”，与“彭彭”、“膨膨”声转义通。“响”之转“彭”，犹“享”之通“烹”、“饗”之通“烹”。缓读则为“彭亨”。《易》：“匪其彭。”干宝注：“彭亨，盛满貌。”《六书故》：“彭，借为彭亨之彭，腹张貌也。”《备急千金要方卷五十二·胃腑方·呕吐哕逆第五》：“前胡汤，治寒热呕逆，少气，心下坚聚彭亨，满不得食，寒热痟渴。”又《卷六十·肾臓方·补肾第八》：“又方：治五劳七伤，小腹急，脐下彭亨，两胁胀满……”又《卷七十九·食治·序论第一》：“若贪味多餐，临盘大饱，食讫觉腹中彭亨，短气，或致暴疾。”例多不备举。

[21]庆本、钱本“虚”上有“脾胃”二字。

[22]庆本无以上8字。

[23]尿：庆本、钱本作“溺”。

[24]气海：广本作“血海”。

[25]钱本下有校语云：“按：《千金方》无‘阳’字。”

[26]庆本无以上八字。