小肠憩室根据憩室壁的解剖结构可分为真性与假性憩室，前者为小肠壁的全层突出，而后者则不含肌层。回肠远端憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，是卵黄管未闭所遗留下来的一种先天性畸形，1809年Meckel首先对此作了详细描述，故也称为Meckel憩室(美克耳憩室)。

Meckel憩室的发生部位属于胚胎发育早期的中肠，中肠与卵黄囊之间有卵黄管相连，在胚胎第5周该管逐渐闭塞成条索状，终至从肠壁脱落而被完全吸收，中肠与脐孔则完全分离。如果此管道不消失，可引起以下畸形:①卵黄管仍然通畅表现为脐瘘;②回肠侧卵黄管未闭形成Meckel憩室;③脐侧卵黄管未闭形成脐窦;④卵黄管及供应血管虽已消失，但形成的纤维结缔组织未吸收，在脐与回肠间形成纤维索带;⑤虽卵黄管两端已闭锁，但中间部分仍保存管腔结构，此部分管腔黏膜仍保存分泌功能并可分泌黏液，因无出口而形成卵黄管囊肿;⑥虽Meckel憩室与脐相连的纤维索带在脐端已脱落，但却与邻近的肠壁或肠系膜相连，易诱发腹内疝和肠扭转。在这些先天性畸形中Meckel憩室是发生率最多的一种。

Meckel憩室通常位于回肠末段200cm以内，但多数在40～100cm处，憩室长度在1～20cm之间，多数为5cm左右，直径一般小于回肠。因其具有小肠壁的全部结构，故属于真性憩室。不同于空肠憩室开口于系膜缘，Meckel憩室多为生长在肠系膜对侧肠壁上的指状或袋状突出物，且具有独自的血液供应。

Meckel憩室内可有异位组织，以胃黏膜最多见，其次为胰腺组织、十二指肠、空肠或结肠黏膜组织，这些组织可单独或合并异位于Meckel憩室内。异位的胃黏膜组织最易导致溃疡、出血等临床症状，而在无病变的憩室中，仅5%含有异位组织。

Meckel憩室大多在尸检或剖腹探查手术时被发现，尸检发生率在0. 3%～0. 7%，但在手术病例统计的发病率则为1%～2%。一般男性发病率高于女性，其比例为3∶2。Meckel憩室可以终身不出现症状，常因有并发症而产生症状，有症状者占4%～22%，且多发生在10岁以下的儿童，30岁以后很少再出现症状。最常见的症状是消化道出血、小肠梗阻、憩室炎症。消化道出血多见于儿童，肠梗阻和憩室炎多发生于成人。

由于憩室黏膜可含有异位胃黏膜及胰腺等组织，这些组织分泌的盐酸及消化酶可以刺激和腐蚀憩室及邻近的回肠，进而产生消化性溃疡并导致消化道出血。消化道出血占Meckel憩室并发症的50%，表现为反复出现的大量下消化道出血。常规的消化道影像学检查:胃肠透视、钡灌肠、纤维胃十二指肠镜及纤维结肠镜检查都难以明确诊断，但能排除胃、十二指肠或结肠的病变。肠系膜上动脉选择性造影及核素扫描有助于诊断，但确诊需要胶囊内镜或小肠镜检查。在有条件的单位对诊断不明的下消化道出血应及早行小肠镜检查，以明确诊断，避免延误诊断及治疗。

在Meckel憩室并发症发生率中占近1/3，引起肠梗阻常见的原因有:①憩室顶端有纤维条索与脐部或邻近肠管相连，小肠穿过其间空隙形成腹内疝而发生血运障碍及绞窄;②肠管以固定在脐部的纤维索带为轴发生肠扭转;③憩室炎或邻近肠管炎症因粘连牵拉过紧引起肠袢扭曲、成角或沿憩室长轴发生肠扭转;④底部宽敞的憩室可内翻于回肠内引起肠套叠，憩室病变(肿瘤或结石)虽不翻入肠腔也可发生肠套叠;⑤憩室进入腹股沟疝囊中形成Littre疝。

是发生率仅次于消化道出血、肠梗阻的并发症，约占20%，以青壮年居多。常发生在憩室颈部开口较小(进去的肠内容排出困难)及憩室细长(易发生扭转)的病例。由于内容物引流不畅，憩室腔内压力增高，易导致憩室出现慢性炎症与狭窄，进而出现慢性右下腹痛的症状。如果憩室壁发生坏死及穿孔，则引起急性腹膜炎的症状及体征，憩室内的结石、异物是诱发炎症及穿孔的主要原因。不论急性或慢性憩室的症状与体征都类似急性或慢性阑尾炎，主要表现为发热、恶心呕吐及右下腹持续性疼痛，常伴有腹泻及大便带血。由于Meckel憩室位置较游离且常位于脐周，因此其压痛点常偏麦氏点内侧，距脐较近。由于憩室炎常在肠袢间形成纤维素粘连导致周围肠壁水肿及炎症，因此常伴有肠梗阻的症状。憩室穿孔可表现出局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿及肠梗阻等不同的症状及体征，需剖腹探查手术才能明确诊断。

Meckel憩室的临床表现随各类并发症而异，一般的辅助检查手段难以在术前明确诊断，故多数患者都在术中始能确诊。

Meckel憩室大多没有任何临床症状，多在剖腹探查术中被发现并确诊。有症状的Meckel憩室在术前很难与其他原因导致的下消化道出血、急性阑尾炎、急性肠梗阻等相鉴别，因此术前明确诊断非常困难。对于脐部有渗出或肠瘘的患者较易通过窦道造影而明确诊断，并与脐尿管病变相鉴别。由于 ^99m锝多被胃黏膜吸收，而Meckel憩室内有异位胃黏膜的患者约占50%，因此 ^99m锝核素扫描对明确诊断有一定价值。

经检查证实患者的症状及体征是由Meckel憩室引起，应实施手术治疗。由于有症状的憩室多达60%伴有异位组织，因此当诊断不明而行剖腹探查手术时，若发现病因是Meckel憩室，也应行憩室切除术。对诊断急、慢性阑尾炎而行手术治疗的患者，如发现阑尾无明显病理改变或病理改变轻微无法解释临床表现时，应常规探查距回盲部100cm的远端回肠，以防漏诊Meckel憩室。如盲目切除阑尾而错失发现及处理Meckel憩室的机会，将延误病情，甚至造成严重后果。因其他疾病行剖腹探查手术时，如发现Meckel憩室，尤其是憩室颈部狭窄者，虽无症状，在完成原定手术后，如患者病情允许，也应将憩室切除，以免日后发生并发症。如术中发现憩室与脐部、邻近肠管及肠系膜有纤维索带相连时，应予以结扎切断。如患者全身状态较差或肠管炎症水肿较重，可暂不处理无症状的Meckel憩室。

对Meckel憩室不宜采用单纯内翻包埋的方法，因为这不但容易遗漏处理异位组织，还可能因肠腔阻塞而出现肠梗阻。虽然单纯的憩室切除术简单易行，但考虑到对憩室内异位组织的范围无法准确估计及憩室邻近肠管可能受炎症刺激水肿等因素，为减少术后可能的并发症，多数学者赞同切除憩室所在的部分回肠，行回肠对端吻合术。对Meckel憩室并发急性肠梗阻的患者，应按肠梗阻的处理原则予以治疗，同时处理Meckel憩室。