- 常用临床护理技术操作并发症的预防及处理
- 黄金 李乐之主编
- 671字
- 2021-04-16 10:54:29
四、窒息
【临床表现】
1.窒息患者起病急,轻者出现呼吸困难、缺氧、面色发绀等。
2.重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。
【预防措施】
1.操作前后清点棉球,每次擦洗时只能夹一个棉球,以免遗漏棉球在口腔,操作结束后,认真检查口腔内有无遗留物。
2.认真评估,检查有无义齿;昏迷患者,操作前仔细检查牙齿有无松动、脱落等。如为活动义齿,操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理,且操作时最好取坐位。
4.昏迷、吞咽功能障碍的患者,应采取侧卧位,此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。
5.夹取棉球宜使用弯止血钳,不易松脱。
【处理措施】
1.如患者出现窒息,应迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。“一抠”即用中、示指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物,这是最迅速有效的办法。“二转”即将患者倒转180°,头面部向下,用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落。“三压”是让患者仰卧,用拳向上推压其腹部,或让患者站立或坐位,从身后将其拦腰抱住,一手握拳顶住其上腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹部,利用空气压力将异物冲出喉部,如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压,效果更佳,但应注意避免腹腔内脏器,尤其是肝脏挤压伤。“四吸”即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
2.如果异物已进入气管,患者出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。