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真正的宪法问题来自《平价医疗法案》的核心条款。奥巴马总统努力推进将提供全民医疗保险的立法。人们可以通过多种方式获得该保险。有些人可以通过自己的雇主获得该保险，而其他人可以通过医疗补助来获得该保险。各州必须扩大自己现有的医疗补助计划使其能够覆盖收入水平在联邦贫困线的133%以下的人。如果你是个体户或者你的雇主没有给你提供医疗保险，而你的收入太高以致无法享受医疗补助，你必须从私人保险公司购买保险。《平价医疗法案》为无力支付该保险公司所要求保费的人提供补贴。不过，最终《平价医疗法案》会要求你自己购买保险。这一点被称为“强制入保（individual mandate）”。如果你没有医疗保险，你就必须根据本人收入支付最多约700美元的“分担责任偿付（Shared Responsibility Payment）”。你需要填写个人所得税表，上面新加一栏要求填写是否拥有医疗保险。如果你勾选“否”，你就需要支付上述费用，费用将作为你的年度联邦个人所得税的一部分。