为什么痛风反复发作
经常有痛风患者说自己的痛风会“转移”:前几年是左大脚趾痛,最近变成了右大脚趾;之前只有一只脚痛,现在两只脚都痛,连地都下不了!之前脚趾痛,现在脚踝痛、膝关节痛……似乎这痛风不断“转移”复发了,这到底是怎么回事?
痛风并非单一疾病
痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢异常所致的疾病。其临床特点为反复发作的急性关节炎及慢性表现,如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症等。痛风并非单一疾病,而是一种综合征,有许多疾病可以引起血尿酸增高,并沉着于关节、结缔组织和肾脏,而导致这些部位的损害。
痛风“转移”多因尿酸控制不佳
如果痛风部位发生变化或增多,大多是痛风控制不佳的表现。很多患者都知道,痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的。当尿酸水平低时,尿酸能溶解在血液中,但当尿酸水平过高时,一部分尿酸就会从血液中析出沉积到关节腔里及周围组织中。
不痛了不代表就好了
痛风急性发作的时候,疼痛一般在3~10日后逐渐消退。去医院及时就诊后,疼痛会消失得更快,常在吃药后的第二天症状就好了一大半,患者也能够比较自如地走动了。于是,很多患者错误地认为病已经好了,不需要吃药治疗了。
但痛风防治的关键在于间歇期的维持治疗,包括服用降尿酸药物、合理饮食、适当运动、关节保护等,以避免再次发作。
有些患者在服用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物的过程中,可能出现痛风“转移”。这是因为在服用降尿酸药时,原本沉积在关节腔及组织中的尿酸盐晶体会(部分)溶解,重新进入血液循环位,但待尿酸达到一定浓度,又会出现其他部位的尿酸结晶,从而引起疼痛。
因此,在降尿酸治疗过程中,医生常会让服用一些预防痛风发作的药物,比如秋水仙碱,从而让痛风患者平稳地度过最初的治疗期。
尽管60%~70%的痛风患者第一次发作都在大脚趾根部(第一跖趾关节),但如果尿酸长期偏高,全身各关节(脚趾、脚踝、膝盖、手肘等)都可能出现尿酸盐结晶,从而出现痛风“转移”的情况。其实这不是转移,只是因为尿酸没控制好,受累的关节变化或增多了。而长期尿酸控制不佳的危害远不止疼痛,还可能出现痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。
避免痛风复发,可这样做
知道了痛风反复发作的原因之后,就能采取一些有效的措施了: