第二节 女性骨质疏松的特点

一、女性更需要关注骨质疏松的原因

在骨质疏松的危险因素中，性别是重要因素之一。女性的峰值骨量明显低于男性，且随着年龄的增长，女性骨量丢失的速度明显高于男性。女性在达峰值骨量后每年骨量丢失量为男性的2～3倍。研究表明，女性骨质疏松好发于中年（49岁左右），主要与女性生殖系统及内分泌系统（雌激素分泌水平）有关。所以，女性比男性更需要关注骨质疏松。

二、女性特殊阶段的生理特点

由于女性特殊的生理变化规律，在整个生命过程中会出现4个阶段容易发生缺钙，即青春期、妊娠期、哺乳期和更年期。

（一）青春期

青春期前后是女性快速生长发育的时期。该期由于内分泌功能的调节，具备了女性的特有体征，乳房开始发育、骨盆变得宽大、身体开始长高、月经初潮启动。流行病学研究表明此阶段骨骼生长速度最快，钙、磷、镁等矿物质需求量大。所以，此时期女性对钙的需求量明显增高，每日达1200毫克，但她们日常生活中每日钙摄入量仅360～500毫克，因此容易出现缺钙现象。如果在青春期钙摄入不足会影响青少年的生长发育。有资料显示，女性在青春早期至青春中期骨量获得迅速，青春晚期开始减退。所以，女性在青少年时期提高峰值骨量是预防老年骨质疏松的重要措施。此期首选食补，建议多喝牛奶及食用富含钙的食物，同时适当参加户外运动。

（二）妊娠期

钙是胎儿骨骼发育的重要原料之一，随着孕期进展，钙的需要量逐渐增加，如果不能及时摄入足量的钙，就会动员母体骨钙以满足胎儿所需，使母体骨钙丢失，骨密度明显下降。因此，女性孕期营养状况直接影响胎儿的生长发育和自身健康。专家推荐，女性孕期每日需要摄入钙量1500毫克。然而，有关孕期营养调查研究结果显示，我国孕妇日常饮食钙摄入量与推荐摄入量的差异较大，城市居民平均每日钙摄入量约为推荐量的53.3%，农村仅为47.1%。所以，母体存在不同程度的骨钙丢失，引起下肢抽筋等不适。缺钙除了对母体产生危害外，还会影响婴儿骨骼发育，严重者出现先天性佝偻病。所以，孕期除了从食物中摄取钙外，还需要适当补充钙剂。

（三）哺乳期

众所周知，孕妇需要补钙，但是很多人并不知道产后哺乳期更需要补钙。其实，母乳喂养的产妇每天钙丢失量达300～400毫克，这意味着若母乳喂养3个月产妇将丢失25～30克钙，占全身钙量的3%，若母乳喂养6个月产妇将丢失全身钙量的6%。在母乳喂养前6个月，这些钙剂的5%～10%主要来源于中轴骨（如椎骨、肋骨等）。乳汁中的钙含量并不完全依赖母体吸收钙量的多少，而是以骨小梁中钙储存来维持乳汁中的足够钙量。所以，当饮食中钙摄取低于骨钙丢失时，母体会出现骨密度下降，甚至骨质疏松。建议母乳喂养的产妇每天至少补充钙剂1500毫克。如果产妇缺钙不及时补充会影响乳汁的质量，进而导致婴儿发育障碍。

（四）更年期

更年期（绝经期）是指女性正式月经停止后的一段时间，由于个体差异，此阶段通常发生在40～60岁。更年期女性雌激素水平明显下降，影响钙吸收，使骨钙丢失增加。所以，在此阶段女性缺钙特别明显且严重，每日需要补充钙量1000～1200毫克。但是，中老年女性保健意识不强，未能意识到问题的严重性，平时摄入钙量严重不足。因此，钙摄入不足也是绝经后女性骨质疏松发生的原因之一。

三、女性骨质疏松的临床特点

女性骨质疏松的发病年龄一般在49岁之后，大约比男性早10～15年；女性骨质疏松患者身高缩短、驼背、腰背痛、四肢关节痛等症状明显，甚至影响生活质量；女性骨质疏松患者易发生骨折，轻微摔倒可能发生尾骨骨折。女性绝经后骨质疏松一般通过骨密度测定即可诊断，应及早发现问题，早期干预。