第四节 骨骼的生长发育和影响因素

一、骨骼的生长发育

（一）膜化骨

膜化骨成骨方式见于一些扁骨，如颅骨等。骨膜下的成骨细胞不断产生新骨，使骨不断加厚。同时，破骨细胞将已形成的骨质按计划进行破坏与吸收，成骨细胞再将其改造和重建，如此不断进行，最终塑造成骨。

（二）软骨化骨

软骨化骨是长骨、短骨和一些不规则骨的成骨方式。成年时，长骨的骺软骨停止增长，全部骨化，骨干与骺之间遗留一骺线。骺形成关节面部分的软骨保留下来成为关节软骨，终生不骨化。

二、影响骨骼生长发育的因素

骨的基本形态是由遗传因子调控的，但后天因素对骨骼的生长发育亦有很大的影响。

当神经系统功能增强时，可促进骨质增生，使骨坚韧粗壮；而当神经系统功能减退时，骨质则变得疏松，如神经损伤后的瘫痪患者的骨出现脱钙、疏松和骨质吸收，甚至出现自发性骨折。

内分泌因素对骨骼的生长发育影响较大。人成年之前，如果垂体生长激素分泌亢进，会促使骨过快、过度生长导致巨人症，若分泌不足，则发育停滞导致侏儒症；而成年人垂体生长激素分泌亢进时，会出现肢端肥大症。

维生素A能调节、平衡成骨细胞和破骨细胞的作用，保证骨的正常生长发育。维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收，影响骨的钙化；儿童缺乏维生素D可造成佝偻病，成年人缺乏维生素D可导致骨质软化。

应力刺激对骨骼的生长发育和重建也有着非常重要的作用。人体的每一块骨都有一个最适宜的应力范围，应力过高或过低都会引起骨的吸收和萎缩，如长期失重或瘫痪的患者，骨的应力过低，易导致骨的脱钙和退行性变。长期对骨的不正常压迫，如儿童的不正确姿势、超负荷负重、肿瘤的压迫等，均可引起骨的变形。

（杨涓 冯珍）