第三节 骨的类型与功能

我们成人有206块骨，它们是怎么分类的呢？

一、按解剖结构分类

（一）颅骨

颅骨位于脊柱上方，由大小、形态不同的29块骨围成上部的脑颅和下部的面颅。人的颅骨从出生到衰老一直在不断地变化，因骨质吸收导致骨变薄、牙齿脱落、牙槽磨损等，因此老年人的面部变得短大。

（二）躯干骨

躯干骨由51块骨分别构成脊柱和骨性胸廓。

1.脊柱

脊柱是一条由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连接而成的长形骨柱，位于人体躯干的背部，脊柱内部有椎管，容纳和保护脊髓。正常脊柱有4个生理弯曲，颈曲、腰曲向前凸，胸曲、骶曲向后凸，这些弯曲具有一定的弹性，可减轻或抵消走、跳、跑时来自地面、足底传至脊柱的冲击和振动，以减轻对头部的影响，起到弹性缓冲作用。

组成脊柱的24块椎骨又可分为7块颈椎、12块胸椎和5块腰椎。椎间盘由内部的髓核和外部的纤维环组成，是椎骨之间的主要连接结构。当剧烈运动时，纤维环容易破裂，导致髓核脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经，引起严重的腰腿痛，就是我们所说的腰椎间盘突出症。另外，搬重物时姿势不当、用力过猛以及运动前的准备活动不充分，使脊柱处于长时间的过屈或过伸、韧带长期受牵拉，都易使韧带损伤，导致腰背痛。临床上这两种疾病所引起的腰腿痛最为常见，但要与骨质疏松相鉴别。

2.骨性胸廓

骨性胸廓由12块胸椎、12对肋骨及1块胸骨组成，有容纳、保护心、肺等器官的功能。正常人胸廓是横径长、前后径短，上部窄、下部宽的扁圆锥形。在病理状态下，胸廓的形状会发生改变，如老年性肺气肿患者的胸廓前后径变长，形成“桶状胸”；小儿佝偻病时胸骨明显突出，称为“鸡胸”。另外，经常参加体育锻炼的人，胸廓可变得宽阔，胸廓容量增大。

（三）四肢骨

四肢骨分为上肢骨和下肢骨。

（1）上肢骨：由锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、手骨（腕骨、掌骨和指骨）组成。

（2）上肢骨的连结：主要为肩关节、肘关节、前臂骨连结和腕关节。

人体的肩关节是身体最灵活的关节，能做多种形式的运动，因此不稳固。当乘车时手上拉、摔倒时手撑地易造成肩关节脱位。肘关节的前后也是比较松弛薄弱的，拽拉动作容易导致肘关节脱臼。

（3）下肢骨：由髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨（跗骨、跖骨和趾骨）组成。

（4）下肢骨的连结：主要为骨盆、髋关节、膝关节和踝关节。

男女的骨盆形状有显著差异，女性骨盆宽而短，有利于分娩。髋关节较为稳固，主要是承重功能，但股骨颈很容易发生骨折。股骨颈囊外骨折因血供较好而容易愈合，囊内骨折则不容易愈合，尤其在老年人群中，股骨头的营养血管容易发生闭塞，从而导致股骨头缺血、坏死。

二、按形态分类

（一）长骨

长骨呈长管状，分布于四肢，如股骨、肱骨等。长骨分为骨干和骨骺，相邻的部分称干骺端。在幼年时干骺端保留一片骺软骨，成年后，骨干与骺融为一体，仅遗留一骺线。

（二）短骨

短骨形似立方体，如腕骨和跗骨。

（三）扁骨

扁骨呈板状，如颅骨、肋骨和髋骨，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护腔内器官的作用。

（四）不规则骨

不规则骨形状不规则，如椎骨。