柔性正骨临床特色
高度的安全与舒适性
1.安全性
高度的安全性是“东方柔性正骨疗法”显著的技术优势。
安全性指标是衡量一门临床医疗技术优秀与否的首要指标。尤其是在医患关系日益紧张的严峻形势下,技术的安全性考量成为临床疗法选择与设计的最根本要求之一。
从“东方柔性正骨疗法”操作技巧中我们已经了解到,柔性正骨技术手法柔和,没有强力、暴力。动作缓慢,随收随发,手法进程有着极强的可控制性。精细化操作,作用部位具备高度可选择性。
技艺当此,社会上正骨疗法普遍存在的安全性隐患魔咒,在“东方柔性正骨疗法”面前自然逢柔化解。
2.舒适性
医者在柔性正骨治疗过程中,采用避开痛处、增大手法作用面积、用力轻柔、发力舒缓、操作缓施徐行等技巧和方法,不仅使患者莫知其苦,更能享受“轻推慢移”所带来的舒适调理过程与解除病痛的疗愈结果。
快捷而稳定的临床疗效
1.疗效快捷
“骨移位相关疾病”在其筋骨紊乱病因得到一定程度的改善或消除后,由骨结构的病理性移位直接或间接导致的一系列病理变化将不同程度得到改善,相关症状通常就会立即减轻,疗效“立竿见影”。
“东方柔性正骨”诊疗的精细化与整体性,为筋骨紊乱病因的改善乃至消除提供了快捷、可靠的保障。
当然,我们也应该清楚地了解,由于患者病情的复杂性、体质的不同及年龄、性别的差异,引发骨移位的病因各不相同,相关骨与软组织退变程度也不一样,尤其是软硬结构的代偿性变化复杂多端,这些都使得筋骨力学结构紊乱的纠正进程常常受到不同程度的阻碍。
结构代偿性变化的逆反,体质状态的改善,机体活力的重现,均需要时间因素的参与。即便如此,即时疗效依然可以在紊乱结构的精细化、整体性调整改善之后快速呈现,这是力学结构优化重建后的必然表现。
2.疗效稳定
柔性正骨治疗效果的稳定性,是建立在对“骨移位相关疾病”之“多重病因链”的关注与把握上,来源于相关结构力学状态系统性改善的良好效应。
“东方柔性正骨疗法”从筋骨结构之骨链、筋链和筋骨链三大系统入手,注重在人体立体架构层次上,分析导致人体筋骨结构紊乱之力的来路、去路与传路,其治疗的程序设计与实施自然不会如打“封闭”一般仅仅停留在病灶局部。
“东方柔性正骨”临证运用的程序法诀,从根本上决定了其诊疗过程的系统性和诊疗对象的整体性。
当下流行的正骨疗法,无论是骨折、脱臼,还是筋伤或骨节间错落不合缝,常规诊疗基本上都是在病灶局部进行,少有从筋骨三链角度进行的整体性思考和手法的系统性治疗,其原因离不开手法技术能力的局限性因素。
除了手法技术能力以外,对筋骨紊乱性疾病的病因分析,离不开对生活、工作中人体不同姿势、不同运动状态下筋骨力学结构变化的细致观察。这是与疗效稳定性相关的重要方面。
例如,相对于临床上多种腰腿疾病的常见医嘱“卧床休息”,“东方柔性正骨”反而认为“好多腰痛、腿痛都和睡觉有关”。有关的当然不是要不要卧床休息,而是睡觉的姿势、床的软硬程度及卧具的使用等。不良的姿势、过软或过硬的床,以及卧具的不当使用,常常是导致腰腿疼痛的病因之一。
有了认知才会有相应的对治措施。筋骨紊乱的诸多致病因素,隐藏在日常生活过程之中。
因此,随着病因链诊断的深入,以及治疗程序及操作措施的有效实施,直接与间接病因、乃至导致病因发生的病因,均可在不同程度上得到追溯与控制,而疗效的稳定性由此可能得到最大保障。
广泛的适应病症
1.立足骨伤
“东方柔性正骨疗法”的主要适应病症为“骨移位相关疾病”。
“骨移位相关疾病”概括了因骨结构病理性移位而直接或间接导致的骨关节退变、肌肉筋膜等软组织损伤、血液与体液循环通道障碍、脊髓与神经根干被牵拉卡压、脏器组织力学环境异常等等病理改变引起的原发或继发性“人体筋骨结构生物力学紊乱相关疾病”。
因此,粗略总结起来,目前医院骨伤科、推拿科、针灸科、康复科、运动医学科、软伤科、疼痛管理科等临床科室所涉及的常见颈肩腰臀腿痛等肌肉骨骼系统疾患,绝大多数属于“东方柔性正骨疗法”的适应范围。
“东方柔性正骨疗法”因直接接触、调整人体肌肉骨骼系统,所以,对骨伤科的相关疾病临床应用最多。以中医学体系而言,肢体经络之痹病与筋骨损伤等疾病,构成了“骨移位相关疾病”的主体。
2.向全科疾病拓展
为人体各脏腑、器官及各组织结构提供存在与功能活动空间的人体筋骨系统,如果出现局部和/或整体生物力学紊乱,导致胸、腹腔或局部空间狭窄、变形、阻塞等,影响各脏器及其与之相关之神经、血管的存在空间,或肝管、胆管、输尿管、输卵管等各种管道的通畅,则可能是涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科多种疾病的病因源头之一。
从“辨构论治”角度而言,临床常见非骨折类骨伤适应疾病也可以根据局部结构的力学特点进行如下大致分类:
(1)关节对位异常(错骨缝)综合征
●四肢关节对位异常。
●脊柱小关节对位异常。
●关节对位异常致关节间(内)结构受力异常,如半月板损伤、椎间盘退变等。
(2)软组织张力异常(筋出槽)综合征
●神经张力异常。
●肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊等张力异常。
●脏器组织张力异常。
(3)卡压综合征
●中枢及周围神经(根、干、末梢)卡压。
●血管卡压,如动脉、静脉、血管丛等卡压。
●各种管道卡压,如输尿管、输卵管、尿道等管道卡压。
●关节间结构卡压,如滑膜、滑囊等卡压。
(4)阻挡、撞击综合征
●体腔变形阻挡:如胸廓变形阻挡肺部扩张导致胸闷、呼吸不畅;骨盆仰角增大时耻骨联合上移阻挡膀胱充盈导致尿频等。
●关节撞击:关节对位异常、关节间隙狭窄致关节活动时关节附属结构受到撞击、卡压。如肩峰下撞击、股骨头髋臼撞击、吻性棘突等。
(5)代偿增生症如骨质增生症等
手法通过调整筋骨结构的力学状态而改善脏器、组织的结构空间,以及可能受其影响的中枢与周围神经系统的功能状态,因而许多脊柱相关疾病、脏器组织空间力学紊乱性疾病成为手法正骨疗法的良好适应证。这就将手法正骨疗法的触角延伸至骨伤以外的临床各科。
也就是说,对于正骨疗法的角色认知,如果我们的眼界从伤科“错骨缝”“筋出槽”的局部结构二维对合概念,提升、拓展至人体生命结构三维空间的提供与维护这个大视野上来,则原本隶属、服务于骨伤科的正骨疗法,其可能解决的问题对象,将会迅速并广泛地扩展开来。
对全科疾病进行可能的骨移位病因筛查,不仅对相关疾病的诊疗有着重要的现实意义,而且对疾病的病因学研究也有着极大的推动作用。这是一个有着巨大拓展空间、极易出成果的既古老又崭新的医学领域。
因此,“东方柔性正骨疗法”的适应疾病谱越来越宽,如“骨移位相关疾病”,即“人体筋骨结构生物力学紊乱性疾病”,有着迅速向全科系统蔓延的趋势。
3.创伤骨科
传统正骨疗法的主要适应病症是骨折与脱臼。就这一大类创伤性骨科疾病而言,“东方柔性正骨疗法”亦可根据临床需要,在具备相应诊疗条件的情况下,在其有效适应范围内妥善加以运用。
“东方柔性正骨”所承续的《医宗金鉴》“正骨八法”原本就是针对骨折为主而设立的接骨技术。因此,“东方柔性正骨”治疗骨折、脱臼的能力可以说是隐藏在其基因中的“本能”能力。只不过,全面开展面对骨折病患的诊疗业务,需要具备相应的诊疗条件。
“东方柔性正骨疗法”在骨折、脱臼方面的临床运用,理法一以贯之。不仅在手法技术上依然保持自身鲜明的道家柔性人文特色,更在具体诊断与治疗操作过程中强调精细与整体兼备。在强调良好的治疗效果的同时,注重“不知其苦”的手法操作原则。
从当代骨伤诸大家之徒手接骨手法及临床经验来看,则相当一致地几乎都有着轻柔、和缓的捏骨整复技术表现。
适应人群
“东方柔性正骨疗法”自豪地宣称:“人人可以享有柔性正骨。”
1.耄耋老人
百岁人瑞照样可以正骨。
昨天刚从深圳返回新加坡,今天93岁的陈老太就急着来就诊。老太最近几天腰痛、背痛、颈项痛、右侧肩臂痛,还有左膝痛,饭不想吃,觉也睡不好,浑身难受。一摸,骨盆整个旋移侧倾、全脊柱序列紊乱,脊柱侧弯,肋笼变形,膝关节也伸不直……老太,俺这不回来了吗!一阵轻推慢移,老太开心起笑!
——《毛泰之正骨日记》
老年退行性骨关节疾病一直以来严重地影响着老年人的生活品质,然而,由于常规正骨技术手段的局限性及安全性问题,老年患者常常被拒之于正骨疗法门外,老年骨关节退行性疾病因而难以得到及时、有效治疗。
全身筋骨结构力学紊乱性病因之于老年病来说具有不可回避的重要意义。尤其是长期病魔缠身、久卧床榻的老年患者,迫切需要包括脊柱病因在内的筋骨结构力学紊乱性病因的触诊筛查与手法调理。这可能是关系到部分老年常见慢性顽疾能否迅速得到有效控制乃至康复的重要诊疗步骤之一。
脊柱力学结构异常导致的自主神经功能紊乱由于尚未纳入常规诊疗体系,故而成为部分相关内脏疾患难以康复的重要影响因素之一。
病因的探讨可以不断深入,然而相应的解决方案与正骨治疗技术的匮乏却是阻碍老年疾患好转及痊愈的拦路虎。
治疗老年患者的“骨移位相关疾病”是“东方柔性正骨疗法”重要的工作内容之一。即便是高龄百岁的老人,也同样可以进行安全、有效的局部或全身筋骨结构的整复调理。
对于高龄老人,由于身体状态特殊,可以在手法治疗过程中,辅助一些技术性的安排以防不测。老人俯卧位的操作时间尽可能缩短,主要以坐位或仰卧位进行操作;可以边操作边与老人攀谈,随时感觉老人的呼吸与心跳节律等等。
2.襁褓婴儿与少年儿童
小儿推拿疗法在中国推拿医学临床上一直绽放着光彩,而手法正骨疗法对婴幼儿健康的调理,古今难见。盖主流刚性正骨法,面对骨柔体软之婴孩难以下手之故。
“东方柔性正骨疗法”在临床上观察婴儿疾患、触诊骨与相关结构,探索其内在关联,取得良好进展。部分哭闹不宁、咳嗽、吐奶、不欲食乃至腹泻等许多呼吸及消化系统症状,每每与胸腰椎及肋笼、骨盆力学结构异常有关。产伤斜颈之症,则与颈胸椎及锁骨、肩胛骨、胸骨、肋笼、骨盆等多处骨移位有关联。柔性手法纠正移位之结构,则症状即可改善乃至消失。
至于少年儿童,由于其多动少静、活动时多跌仆、摔打的特点,故其筋骨结构紊乱最为常见。“东方柔性正骨”尤其重视观察人生中这个特殊阶段之筋骨结构的力学状态,并与其易发之常见症状进行联系,探索其可能存在的内在关系。
家长们最好懂点正骨疗法,以备不时之需。这次带3岁和5岁的俩孩子去日本旅行,刚到东京即遇寒风吹袭,女儿咳嗽不止。调胸椎肋骨胸骨,咳大减,病情得到有效控制,无碍游玩。
一天在餐厅刚要吃饭,儿直呼腹痛,摸其脊柱,现下段胸椎及肋笼序列紊乱,即行手法。调整完毕,当即饮食如常。因嬉戏,女儿从床上跌落致便秘,调骨盆、腰椎、尾骶而解。
——《毛泰之正骨日记》
关注并维护少年儿童的骨骼肌肉系统健康,不仅对诸多少年儿童当下所罹患的“骨移位相关疾病”有着现实的治疗意义,更是有效实现治未病的重要举措。临床经验的总结发现,对成年人骨关节退行性疾病及脊柱相关疾病病因的深入追溯,常常可以发现其儿童时代陈旧性筋骨损伤性因素(早期病因)的身影。
少年儿童“骨移位相关疾病”的发病率甚至比成年人来得更高。
3.孕产妇
孕期、产前、产后、哺乳期是孕、产妇肌肉骨骼系统疼痛性疾病发生的特殊时期,也是这些疾患的高发期。由于关系到胎婴儿健康,药物不宜,故中西医疗多谨慎对待而无多少有效应对的治疗手段。主流正骨疗法亦因孕、产妇特殊生理而谨慎行事,勿敢擅动妄为。
怀孕期间,由于胎儿和孕妇的生理特点,骨移位与软组织慢性损伤性疾患极易发生。孕期腰背痛、腹股沟痛等常见症状,均与胎儿逐渐增大后腰背骨结构及肌肉、韧带、筋膜等软组织显著增大的应力,以及弛缓素和黄体素这两种孕激素所致的韧带松弛效应有关。如果此时因不当姿势、不当运动或提拿重物等引起骨盆、腰椎骨结构移位及软组织损伤,则更易发生腰臀腿痛等症状。
一妇孕5个月,腰酸痛伴左大腿后侧牵扯痛1周。左腿感觉长,前弯腰则腰酸痛甚。查:骨盆向左侧倾斜并左髂稍后仰。即行站立位手法整复,整体整复骨盆侧倾,继而纠正左髂后下错位,腰酸痛及左大腿后侧牵扯痛立刻消失,左腿长之感觉亦不再。
——《毛泰之正骨日记》
由于传统手法通常是大面积地作用于患者躯体部位,而且手法的作用力与刺激性较大,所以对孕妇而言有着较大的安全顾虑。“东方柔性正骨疗法”认为这些疾患大多属“骨移位相关疾病”,均可根据具体情况行精细化的柔性手法即时正骨,或舒缓地松解相关软组织,对胎儿完全没有不利影响,也不会恶性刺激腹部及相关神经引起子宫的异常收缩。
产妇若骨盆前倾角过大,则极易出现“交骨不开”而生产困难。运用柔性正骨诊疗技术对产妇进行产前检查并纠正前倾角过大的骨盆,可以在一定程度上为自然顺利生产保驾护航。
吴女士,孕期腰酸背痛,夜难入眠。以“东方柔性正骨”纯手法诊疗,诸症悉退。临产前,吴女士由于顾虑自己体格娇小而胎儿较大,格外担心能否顺利自然生产。嘱产前1周内行脊柱骨盆调整,临盆前1天调理尤为重要。吴女士预产到期,如约复诊,以柔性正骨调骨盆仰角增大,随后即入院待产。几天后电话随访,自然顺产得3.7kg麟儿,母子平安!
半个月后,吴女士突然出现在本人的诊所,吓人一大跳。原来,她是带80岁的阿嬤(奶奶)前来就诊。看她身着西式短裤、无袖上装、满面红光地轻盈走动,完全不敢相信是刚生产才半个月的初产妇,月子才刚刚过一半啊!阿嬤连声抱怨孙女不听话。吴却笑说:“没事啊,浑身有力,都是正骨调的,恢复快呗!”
——《毛泰之正骨日记》
对于孕产妇耻骨联合分离症,柔性正骨亦可快速、有效整复移位的耻骨结构,效若桴鼓。
4.严重骨质疏松者
骨质疏松是一个骨结构强度显著减小,以至于极易被破坏的概念。严重疏松的骨质结构能否承受手法之力、能够承受何种程度的手法之力,是手法正骨疗法必须重视的问题。
从单纯的机械力学角度而言,手法力过于强大(如扳动、冲压等),对骨密度显著减小的、脆弱的骨结构有着破坏性的可能。但是当以柔性的手法力缓缓作用在骨质相对较厚、密度相对较高的骨结构部位,如棘突、横突根部、骨板等部位,并在操作时从多个力点进行协同操作,增大手法作用面积、分散压强时,发生医源性骨质破坏的可能性就会显著降低。因此,运用“东方柔性正骨疗法”,可以方便、有效地治疗严重骨质疏松者所罹患的颈肩腰臀腿痛疾患。
患有严重骨质疏松症的76岁的洪老太还在照顾她的两个孙子。1个月前腰闪了,不仅腰痛腿痛,还头脑昏沉闷胀不适。柔性正骨治疗后,诸症消失。今腰痛又发,弯腰即痛。检查发现右侧髂骨后下移位,腰曲反张并伴有腰椎顺时针旋转。将移位的髂骨调整到位,纠正异常的腰曲并恢复其正常的序列状态,向前弯腰时腰痛的症状即刻就没有了。
——《毛泰之正骨日记》
对于作为骨质疏松症主要症状和体征表现的背痛、佝偻驼背,运用“东方柔性正骨”技术进行肋笼的整体调整,增大肋笼仰角、纠正序列紊乱的胸椎和肋椎关节、抻解腰背筋膜、伸展前胸筋膜、减小胸椎曲度,有着显著改善驼背畸形的疗效。
没有年龄限制,也可以有效应对严重骨质疏松的问题,这是柔性正骨强大的竞争优势之一。
5.手术后内置固定器者
首先要明确的一个概念,是手术时因各种原因而内置固定器具者,他们就诊时所主诉的症状或体征,可能与其内置器物无关。
因骨伤疾病而内置固定器者,若病情已经获得康复而固定器具没有被取出,则其内置的固定器具通常已经与相关骨结构连接为一个整体。在影像诊断明确的情况下,柔性正骨高度精细化的手法技术,可以视已经联合为一体的结构为一整体骨块来对待,针对性施行相应的正骨手法。
6.其他特殊疾患
针对骨结构先后天变异、椎管内有否良性占位病变、甚至有无癌症肿块及占位等等特殊病理情况,“东方柔性正骨疗法”都可以通过手法触诊、影像及其他相关检查,精细、全面地分析疾病的病变性质,以及躯体结构的生物力学关系特点,进而判断是否为本疗法的适应疾病。
需要特别指出的是,癌症患者常常是“东方柔性正骨疗法”的治疗对象。柔性正骨诊疗癌症患者,并不是说柔性正骨疗法可以治疗肿瘤等恶性疾病,而是说癌症患者同样可能罹患颈肩腰腿痛等“骨移位相关疾病”。我们不能因为患者罹患肿瘤就把所有的问题都归咎于肿瘤,其他的恶性疾病也是如此。癌症患者的颈肩腰腿疾患,有些可能与癌灶转移密切相关,但有些也常常与肿瘤病因无关或关系甚微。因此,我们应该根据诊断结果,针对性、精细化地进行手法治疗。
当然,由于恶性病灶所在部位的复杂性,尤其是在涉及肿瘤的骨转移,或骨结核时,极易发生病理性骨折。因此,我们应该随时注意患者病情的变化,仔细诊查,慎重对待。一旦发现手法非适应情况,果断转诊,万勿恋战,尽可能避免手法源性医疗事故的发生。
“东方柔性正骨疗法”通过长期的临床实践得出一个明确的观点:“东方柔性正骨疗法”只有因疾病性质不同而出现的禁忌证,没有不适应人群。
禁忌证
“东方柔性正骨疗法”提出“人人皆可享受柔性正骨”的口号,指出柔性正骨“无不适应人群”,是从不同人群的体质与疗法适应性方面进行的观察与总结。
如同任何医学疗法一样,“东方柔性正骨疗法”同样因所面对的疾病性质不同而存在着相应的病症禁忌,常见如下:
●诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者。
●可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。
●骨关节结核、骨髓炎等严重骨病患者。
●有出血倾向的血液病患者。
●烧烫伤、传染性皮肤病患者。
●必须隔离的传染病患者。
●各类不能和医者合作的患者。